临床执业医师考试每日一练(7.25)

E、补液同时静脉滴注胰岛素

【正确答案】 E

【答案解析】 糖尿病酮症酸治疗关键为补液同时静脉滴注胰岛素。

补液：对重症酮症酸中毒患者十分重要中公|医考|网编辑整理，不只利于失水的纠正，而且有助于血糖的下降和酮体的消除。

胰岛素治疗:小剂量胰岛素治疗方案有简便、有效、安全等优点，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾。

2、男性，30岁。头晕，乏力2年，血压21.3/13.3kpa(160/100mmHg)，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2/HP，BUN 16.4mmol/L(46/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。

<105> 、可能性较大的诊断是

A、高血压病Ⅲ期

B、肾性高血压

C、慢性肾小球肾炎尿毒症晚期

D、慢性肾小球肾炎氮质血症期

E、慢性肾盂肾炎

【正确答案】 D

【答案解析】 30岁，血压21.3/13.3kPa(160/ 100mmHg)可诊为高血压病，贫血、蛋白尿，眼底视网膜动脉细窄迁曲，BUN 16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)均为肾损伤，血肌酐达133～442μmol/l。(1.5～5mg/dl)，血尿素氮超过7.1mmol/L(20mg/dl)，患者可有无力、食欲缺乏、轻度贫血等临床表现。是属于肾功能失代偿期，应该是氮质血症期。故选D。

<106> 、较佳治疗方案是

A、血液透析中公医考网

B、腹膜透析

C、应用降血压药物

D、应用促红细胞生成素

E、饮食和对症治疗等非透析综合治疗

【正确答案】 E

【答案解析】 血肌酐未达707μmol/L的不是透析指征，需饮食和对症治疗等非透析综合治疗。

3、男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro (+)，可见颗粒管型，BUN 18. 8mmol/L , Cr 373μmol/L, Hb 120g/L

<107> 、导致急性肾衰的原因

A、肾皮质坏死

B、急性间质性肾炎

C、急性肾小管坏死

D、严重感染

E、急进性肾炎

【正确答案】 C

<108> 、庆大霉素对肾脏损伤的部位

A、肾小球

B、近端肾小管

C、髓袢

D、远端肾小管

E、肾间质

【正确答案】 B

【答案解析】 本题属药物肾毒性损害中公|医考|网编辑整理，常见药物为氨基糖甙类抗菌素如庆大霉素;缺血/再灌注、肾毒性物质可引起近端肾小管损伤，包括亚致死性可逆性功能紊乱、小管上皮细胞凋亡或死亡，并导致小管对钠重吸收减少，管-球反馈增强，小管管型形成导致小管梗阻，管内压增加，GFR下降。