1.对强直性脊柱炎临床表现叙述错误的是:
A.早期可无明显体征
B.早期不会出现局部压痛
C.随着病情进展可见腰椎前凸消失
D.随病情进展腰椎活动度降低
E.病情活动期可有韧带、肌腱与骨附着点压痛
2.下列关于可能引起类风湿性关节炎的感染因子中,通过活化B淋巴细胞而致病的
感染因子是:
A.支原体
B.EB病毒
C.大肠埃希菌
D.链球菌
E.柯萨奇病毒
3.止血带法止血,总使用时间一般不超过:
A.4小时
B.1小时
C.2小时
D.6小时
E.8小时
4.下列关于中毒的诊治过程的描述,错误的是:
A.待毒物标本检验结果汇报后治疗
B.了解工作环境,毒物接触史
C.留取可能含毒物的相关标本
D.了解既往史,药物服用史
E.进行系统的体格检查
5.丹毒最常见的病原菌是:
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎链球菌
E.乙型溶血性链球菌
答案与解析:
1.【答案]B。解析:本题考查的是风湿免疫系统-脊柱关节炎-临床表现。强直性脊柱炎患者多数起病缓慢而隐匿,早期首发症状常为下腰背痛伴晨僵,早期可无明显体征(A正确,不选),亦可出现受累部位局部压痛(B错误,但符合题意,答案选B)。由于病理改变为肌腱、韧带和关节囊等附着于骨关节部位的非特异性炎症、纤维化以至骨化,所以病情活动期可有韧带或肌腱与骨附着点压痛(E正确,不选)。腰椎为强直性脊柱炎最易受累部位,随病情进展可见腰椎前凸消失(C正确,不选),腰椎活动度下降(D正确,不选)。
2.【答案]B。解析:本题考查的是风湿免疫性疾病类风湿关节炎-病因和发病机制。免疫紊乱是RA主要的发病机制,活化的CD4T细胞和MHC-Ⅱ型阳性的抗原提呈细胞(APC)浸润关节滑膜。关节滑膜组织的某些特殊成分或体内产生的内源性物质也可能作为自身抗原被APC提呈给活化的CD4*T细胞,启动特异性免疫应答,导致相应的关节炎症状。此外,活化的B细胞(EB病毒感染B细胞)(B对,答案选B)(ACDE错)、巨噬细胞及滑膜成纤维细胞等作为抗原提呈及自身抗体来源细胞,在RA滑膜炎症性病变的发生及演化中发挥了重要作用。
3.【答案]A。解析:本题考查的是其他-创伤和火器伤-概论-急救及治疗。本题属于记忆性题目,止血带法止血,总使用时间一般不超过4小时(A对BCDE错,答案选A)。
4.【答案]A。解析:本题考查的其他-急性中毒-概述-治疗与预防。中毒的诊断通常根据接触史、临床表现、实验室毒物检查分析和调查周围环境有无毒物存在,与其他症状相似疾病鉴别后诊断。其中病史的检查主要包括了解工作环境,毒物接触史(B正确,不选)和了解既往史,药物服用史(D正确,不选),而对有确切接触毒物史的急性中毒患者,要分析症状和体征出现的时间顺序是否符合某种毒物表现规律,然后迅速进行重点体格检查,根据神志、呼吸、脉搏、血压情况,紧急处理,若病情允许时,可认真进行系统的体格检查(E正确,不选)。实验室检查需要常规留取可能含毒的相关标本(C正确,不选),如呕吐物、胃内容物等,以便最终辅助确诊毒物的种类及性质。对于急性中毒的患者应一人院即开始紧急复苏、对症支持治疗、清除体内尚未吸收的毒物等,而不应该待毒物标本检验结果汇报后治疗,以免延误患者病情(A错误,但符合题意,答案选A)。
5.【答案]E。解析:本题考查的是其他-感染-软组织急性化脓性感染-丹毒的病因、临床表现和治疗。丹毒最常见的病原菌是乙型溶血性链球菌(E对,答案选E)。疖、痈感染的最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌(A错)。大肠埃希菌多为肠源性感染的致病菌(B错)。铜绿假单胞菌常引起术后切口感染、肺炎等(c错)。大叶性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌(D错)。