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【临床执业】练习题:A1型(49)

2023-12-13 09:59:21
398
A+
<     临床执业医师练习题:A1
 
  1.正常成人热量的基本需要量是:
 
  A.20kcaV(kg·d)
 
  B.25kcal/(kg·d)
 
  C.35kcal/(kg·d)
 
  D.15kcal/(kg·d)
 
  E.30kcal/(kg-d)
 
  2.腰椎麻醉患者术后出现急性尿潴留,最常用的处理方法是:
 
  A.针灸
 
  B.耻骨上膀胱造瘘
 
  C.导尿
 
  D.热敷
 
  E.耻骨上膀胱穿刺
 
  3.一氧化碳中毒时,最容易损害的组织是:
 
  A.眼睛
 
  B.外周神经
 
  C.肝脏
 
  D.肾脏
 
  E.脑
 
  4.有机磷农药中毒的临床表现中属于毒蕈碱样作用的是:
 
  A.心动过速
 
  B.支气管平滑肌痉挛
 
  C.肌肉震颤
 
  D.昏迷,酣睡
 
  E.肌无力
 
  5.急性蜂窝织炎最主要的致病菌是:
 
  A.厌氧菌
 
  B.肺炎链球菌
 
  C.铜绿假单胞菌
 
  D.表皮葡萄球菌
 
  E.溶血性链球菌
 
  答案与解析:
 
  1.【答案]B。解析:本题考查的是其他-营养-概述-人体的基本营养代谢。通常正常机体每天所需热量为7531~8368kJ(1800~2000kcal)。以每公斤体重计算,每天基本需要量为104.6kJ(25kcal),即正常成人热量的基本需要量是25kcal/(kg·d)(B对ACDE错,答案选B)。
 
  2.【答案]c。解析:本题考查的是其他-围手术期-手术后处理-术后不适及处理。尿潴留是腰麻后较为常见的并发症,可以采用热敷、针灸或肌注副交感神经兴奋药卡巴胆碱治疗,必要时置导尿管进行治疗,由于该患者出现的为急性尿潴留,导尿(C对,答案选C)可快速降低膀胱内压,达到治疗症状的目的。针灸(A错)、热敷(D错)虽能够治疗尿潴留,但效果缓慢。耻骨上膀胱造痿(B错)和耻骨上膀胱穿刺(E错)多适用于尿路梗阻所致尿潴留的处理,而腰麻患者尿潴留是由于支配膀胱的副交感神经阻滞后恢复较晚引起,故该患者不适用这两种处理方法。
 
  3.【答案]E。解析:本题考查的是其他-急性中毒-急性一氧化碳中毒-病因和发病机制。CO中毒主要引起组织缺氧,因此对缺氧敏感的器官如脑(E对,答案选E)和心脏最易遭受损害。眼睛(A错)、外周神经(B错)、肝脏(C错)、肾脏(D错)对缺氧不敏感,受累较晚且较轻。
 
  4.[答案]B。解析:本题考查的其他-急性中毒-急性有机磷农药中毒-临床表现有机磷农药中毒后,可出现急性胆碱能危象,临床表现分为:毒草碱样症状(M样症状)、烟碱样症状(N样症状)、中枢神经系统症状和局部损害。毒草碱样症状为副交感神经末梢过度兴奋引起,表现为支气管平滑肌痉挛(B对,答案选B)、瞳孔缩小、心动过缓(A错)、腹痛、腹泻、大小便失禁、大汗流泪、流涎、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部干性或湿性啰音,严重者发生肺水肿;烟碱样症状为横纹肌神经肌肉接头处ACh蓄积过多引起,表现为肌肉震颤(C错)、肌无力(E错)、呼吸肌麻痹引起的呼吸衰竭或停止;中枢神经系统症状在脑部AChE浓度<60%时可出现,表现为头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷(D错),甚至可发生呼吸、循环衰竭死亡。局部损害为有机磷杀虫药接触皮肤后发生过敏性皮炎、皮肤水泡或剥脱性皮炎。
 
  5.【答案]E。解析:本题考查的是其他-感染-软组织急性化脓性感染-急性蜂窝织炎的病因、临床表现和治疗。急性蜂窝织炎的主要致病菌为溶血性链球菌(E对,答案选E),分泌的透明质酸酶能降解疏松结缔组织中的透明质酸,分泌的链激酶能溶解纤维素。厌氧菌(A错)主要引起破伤风。肺炎链球菌(B错)主要引起大叶性肺炎等。铜绿假单胞菌(C错)主要感染患代谢性疾病如血液病和恶性肿瘤的患者。表皮葡萄球菌(D错)主要引起脓肿。

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