1.血清间接胆红素增加，直接胆红素基本正常于:
A.肝外胆管梗阻
B.急性血管内溶血
C.肝细胞反复炎症
D.Dubin-Johnson综合症
E.肝内胆管梗阻
2.女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现是:
A.持续泌乳及头痛
B.视野缺损和视力下降
C.月经稀发
D.闭经、泌乳
E.体重增加并糖耐量减低
3.可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的药物是:
A.二甲双胍
B.西格列汀
C.格列美脲
D.阿卡波糖
E.吡格列酮
4.不属于弥漫性结缔组织病的是:
A.系统性红斑狼疮
B.硬皮病
C.类风湿性关节炎
D.霍奇金病
E.干燥综合征
5.下列哪项不符合SLE的血液系统改变:
A.白细胞减少
B.血小板减少
C.自身免疫性溶血性贫血
D.正常细胞性贫血
E.类白血病样改变
答案与解析：
1.[答案]B。解析:本题考查的是血液系统-贫血-溶血性贫血-实验室检查。急性血管内溶血(B对，答案选B)时，大量红细胞破坏，大量间接胆红素生成，而肝细胞摄取间接胆红素转变成直接胆红素需要时间，急性期并无直接胆红素升高，血清间接胆红素增加，直接胆红素基本正常。肝内、肝外胆管梗阻(AE错)时，肝内直接胆红素排出受阻，血直接胆红素升高，血间接胆红素上升或不变。肝细胞反复炎症(c错)，肝细胞摄取间接胆红素能力下降，血间接胆红素上升，肝细胞受损破裂，细胞内直接胆红素进入血液，血直接胆红素升高。Dubin-Johnson综合征(慢性特发性黄疸)(D错)，血清直接胆红素轻中度增高，间接胆红素正常。
2.D。解析:本题考查的是代谢、内分泌系统-下丘脑-垂体病-催乳素瘤-临床表现。女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现是闭经、泌乳(D对，答案选D)，闭经-溢乳综合征患者中2/3存在高催乳素血症，溢乳通常表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。持续泌乳及头痛(A错)、视野缺损和视力下降(B错)、月经稀发(C错)、体重增加并糖耐量减低(E错)均不是垂体泌乳素瘤的典型临床表现。
3.B。解析:本题考查的是代谢、内分泌系统-糖尿病与低血糖症-糖尿病-降血糖药物治疗。胰高血糖素样肽-1(GLP-1)由肠道L细胞分泌，可刺激β细胞葡萄糖
介导的胰岛素合成和分泌、抑制胰高血糖素分泌。GLP-1在体内迅速被DPP-IV降解而失去生物活性，西格列汀可选择性抑制DPP-IV(二肽基肽酶)活性，保护胰高血糖素样肽-1(GLP-1)不降解，从而提高内源性GLP-1水平而降低血糖(B对，答案选B)。二甲双胍为双胍类药物，主要通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖，并可改善血脂谱、增加纤溶系统活性、降低血小板聚集性、使动脉壁平滑肌细胞和成纤维细胞生长受抑制等，可能有助于延缓或改善糖尿病血管并发症(A错)。格列美脲为磺脲类药物，主要作用为刺激β细胞分泌胰岛素，其作用于β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道，促进钙离子内流及细胞内钙离子浓度增高，刺激含有胰岛素的颗粒外移和胰岛素释放，使血糖下降(C错)。阿卡波糖属于a-葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)，食物中淀粉、糊精和双糖(如蔗糖)的吸收需要小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，AGI抑制这一类酶从而延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖(D错)。吡格列酮属于噻唑烷二酮类，主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体y(PPARy)起作用，增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖(E错)。
4.D。解析:本题考查的是风湿免疫性疾病-风湿性疾病概论-分类。霍奇金病为淋巴瘤的一种特殊类型，不属于弥漫性结缔组织病(D错误，但符合题意，答案选D)。弥漫性结缔组织病有:类风湿关节炎(C正确，不选)、系统性红斑狼疮(A正确，不选)、硬皮病(B正确，不选)、多肌炎、重叠综合征、血管炎病、干燥综合征(E正确，不选)等。
5.E。解析:本题考查的是风湿免疫系统-系统性红斑狼疮-临床表现。类白血病样改变常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现，类风湿性关节炎患者少见(E错误，但符合题意，答案选E)。活动性的SLE可有血红蛋白下降、白细胞和(或)血小板减少(AB正确，不选)，其中10%属于Coombs试验阳性的溶血性贫血(C正确，不选)，也有正常细胞性贫血(D正确，不选)。
