临床执业医师考试每日一练(6.16)

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　　36、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，较支持感染性心内膜炎诊断的是

　　A、心脏听诊可闻及3/6级收缩期杂音

　　B、胸痛并有胸膜摩擦音

　　C、超声心动图显示有赘生物

　　D、血沉增快

　　E、心电图ST-T改变

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。本病的基本病理变化为在心瓣膜表面附着由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物。故超声心动图上发现赘生物是较直接的证据。故选C。

　　37、急性心肌梗死早期较重要的治疗措施是

　　A、降低心肌耗氧量

　　B、消除心律失常

　　C、心肌再灌注

　　D、补充血量

　　E、控制心室率

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性心肌梗死患者是在冠脉粥样斑块的基础上有血栓形成，使管腔闭塞，受该血管供应的心肌发生坏死。故急性心肌梗死早期较重要的治疗措施是心肌再灌注，以减少心肌的坏死。起病3～6小时内，使闭塞的冠脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，预后改善。

　　38、轻度高血压患者伴有水肿应选用

　　A、卡托普利

　　B、呋塞米