2019年临床实践技能考试高频考点之乳腺癌及例题

【典型例题及得分要点】

例题

病史：女性，35岁.产后哺乳期，右乳红肿7天，逐渐扩散至全乳，无发热，在外行抗生素治疗，效果不佳来院就诊。查体：T 36.8℃，右乳皮肤红肿，边界不清，质硬，无波动感，无触痛，未触及明显肿物，右腋下触及直径1cm肿大淋巴结，活动度可，无触痛。

得分要点：

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断 炎性乳癌。

(2)诊断依据

①局部皮肤呈炎症样改变。起初局限，继而扩展至全乳。

②皮肤红肿，增厚粗糙，边界不清，乳腺发硬。

③抗生素治疗无效。

2.鉴别诊断(5分)

①急性乳腺炎。

②浆细胞性乳腺炎。

3.进一步检查(4分)

①乳腺钼靶摄片。

②乳腺B超。

③细胞学检查或病理组织学检查。

4.治疗原则(3分) 不宜行手术治疗，采用放化疗。