2019年临床实践技能考试高频考点之乳腺癌及例题

学固不在乎读书，然不读书则义理无由明。五一假期将至，中公医考网的小编友情提示大家距离临床医师实践技能考试还有47天哦。大家抓紧时间，分秒必争赶紧复习哦。 

乳腺癌

【诊断】

1.乳房肿块 乳腺无痛单发肿块。

2.乳房皮肤改变 如肿块表面出现皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”或“橘皮样”改变，同时又出现同侧腋淋巴结肿大，应高度怀疑乳腺癌。

3.少数病人可出现乳头糜烂、破溃或以腋淋巴结肿大为首发症状。

【鉴别诊断】

需要与乳腺囊性增生、乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤和乳腺肉瘤进行鉴别诊断。

【进一步检查】

1.乳腺钼靶摄片是较具价值的辅助检查。

2.乳腺B超、CT及MRI检查有一定价值。

3.细胞学检查包括针吸、乳头溢液和乳头印片细胞学检查。

4.病理组织学检查是较肯定的诊断方法。

【治疗原则】

以手术为主的综合治疗。

1.手术治疗 根治性切除乳腺癌的手术疗法是乳癌治疗的主要手段。对于Ⅰ期和Ⅱ期尚无淋巴结肿大者，可采用改良根治切除术，术后根据有无淋巴结癌转移，决定是否加用放射治疗。对于Ⅱ期晚及Ⅲ期乳癌，可采用根治性切除术，术后根据腋窝淋巴结转移的数目及范围，决定是否加用放疗和化疗。对于Ⅲ期晚的乳癌，或因重要脏器功能不全、年老体弱、合并其他疾病不能耐受根治性手术者，或局部病灶晚期破溃、出血者，可选择患乳单纯切除的姑息性手术，术后可配合放疗或化疗。对于Ⅳ期乳癌则不宜施行手术，可根据情况采用内分泌药物、化学药物治疗，必要时辅以放射治疗。

2.放射治疗 通常用于手术后，以防止局部复发。

3.内分泌治疗 凡不宜手术或放射治疗的原发晚期乳癌，雌激素受体测定阳性者，可单独或合并内分泌治疗。

4.化学药物治疗 化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗。近年多采用联合用药。

部分内容转至第二页