临床助理医师考试每日一练7月12日

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 克拉维酸等属于不可逆性竞争型β--内酰胺酶抑制剂，与酶牢固结合后使酶失活，因而作用强，不仅作用于金葡菌的β--内酰胺酶，又对革兰氏阴性杆菌的β—内酰胺酶也有作用。与青霉素类、头孢菌素类合用极大地提高了抗茵活性，可使其较低抑菌浓度(MIC)明显下降，药物可增效几倍至十几倍，使耐药菌株恢复其敏感性。故选择之。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 赫氏反应：用青霉素G治疗梅毒，钩端螺旋体，雅司，鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧的现象，表现为全身不适，寒战，发热，咽痛，肌痛，心跳加快等症状。

一般停用青霉素G症状就会缓解。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 头孢哌酮也是第三代头孢菌素, 但是头孢他定抗铜绿假单胞菌作用更强。题目要求选较强的，故选B。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 第一代头孢菌素有一定肾脏毒性，可使血尿素氮和肌酐升高，若与氨基甙类抗生素或强效利尿剂和用则更为显著。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 奥美拉唑是质子泵剂，可以抑制胃壁上的H+,K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，而胃酸是HP存活的条件。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题是选C。对β-内酰胺类抗生素耐药的细菌的耐药机制涉及以下四个途径：

1) 细菌产生β-内酰胺酶

2) 改变抗生素与PBP的亲和力

3) 细菌外膜通透性改变

4)主动外排

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 各种β-内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解.除此之外，对细菌的致死效应还应包括触发细菌的自溶酶活性，缺乏自溶酶的突变株则表现出耐药性。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 选C。

大环内酯类抗菌药物的特点为：抗菌谱窄，比青霉素略广，主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌，以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等。

请注意：大肠杆菌，变形杆菌为阴性杆菌，所以此题选C。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 第三代头孢菌素的特点：1.对革兰阳性菌不如第一、二代，对革兰阴性菌有较强的作用。2.作用时间长，体内分布广，组织穿透力强。3.对多种β-内酰胺酶有较高的稳定性。4.对肾基脏本无毒。 故答案选择A。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 患者诊断为化脑，需要选择能通过血脑屏障的药物，但是B麦迪霉素不能通过血脑屏障，所以选择B为不宜应用的药物。