临床执业医师考试每日一练5月31日

1、参考答案：D

正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌等，其中以厌氧菌居多，故选项D正确。

2、参考答案：B

因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑。故选项B正确。初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服;或甲硝唑400mg，每日2~3次，连服7日。服药后偶见胃肠道反应，此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应停药。甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。

3、参考答案：E

HPV感染时，鳞状上皮细胞被HPV感染后具有典型的细胞学改变，在涂片标本中见挖空细胞，不典型角化不全细胞及反应性外底层细胞即提示有HPV感染。典型的挖空细胞表现为上皮细胞内有1～2个增大的核，核周有透亮空晕环或壁致密的透亮区，故选项E正确。

4、参考答案：C 我的答案：C

宫颈糜烂根据糜烂面积大小可分为3度，根据糜烂深浅程度可分为3型。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。故选项C正确。

5、参考答案：E

HPV感染时，鳞状上皮细胞被HPV感染后具有典型的细胞学改变，在涂片标本中见挖空细胞，不典型角化不全细胞及反应性外底层细胞即提示有HPV感染。典型的挖空细胞表现为上皮细胞内有1～2个增大的核，核周有透亮空晕环或壁致密的透亮区，故选项E正确。

6、参考答案：B

宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，分为3级，包括轻度不典型性增生，中度不典型性增生，重度不典型性增生和原位癌，故选项B正确。宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈囊肿，宫颈息肉都是慢性宫颈炎的病理改变，故选项ACDE不正确。

7、参考答案：B

细菌性阴道炎诊断：①匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常粘附于阴道壁②阴道pH值>4.5③胺臭味试验阳性④线索细胞阳性。根据题中所给信息提示为细菌性阴道炎，故选项B正确。滴虫阴道炎分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，故选项C不正确。老年性阴道炎阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带，外阴瘙痒、灼烧感，故选项E不正确。

8、参考答案：C

宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。宫颈糜烂分3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占1/3~2/3;重度指糜烂面占2/3以上。物理治疗为宫颈糜烂较常用的有效治疗方法，常用的有激光、冷冻、红外线凝结及微波等。药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。故选项C正确。

9、参考答案：B

假丝酵母菌阴道炎的临床表现主要为外阴瘙痒，灼痛。分泌物为白粘稠呈凝乳或豆腐渣样，阴道粘膜可见水肿，红斑，小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面，故本病例为假丝酵母菌阴道炎的表现。治疗以抗真菌药为主，故选项B正确。

10、参考答案：C

产妇表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛，严重者侵及整个盆骨形成“冰冻骨盆”，并可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显，均提示为急性盆腔结缔组织炎，故选项C正确。急性子宫内膜炎由于子宫内膜充血、坏死，阴道内大量脓性分泌物且有臭味，故选项A不正确。若为子宫肌炎，则子宫复归不良，腹部有压痛，尤其是宫底部，故选项B不正确。急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎检查时下腹部有明显压痛、反跳痛等腹膜刺激症，故选项D、E不正确。