临床助理医师考试每日一练(4.23)

1、参考答案：B

直肠指检在前列腺癌的早期诊断中极为重要,其准确率可达50%—70%。很多学者主张在前列腺癌高发地区,对中年以上男性定期进行直肠指检,将使很多病人得到早期诊断及根治的机会。必要时医生可采取经会阴、直肠穿刺,取活体组织检查,其诊断的正确率可达70%—80%。还可经直肠按摩前列腺,收取前列腺液检查,其阳性率可达90%以上。前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸细胞学或穿刺活组织检查。故选B。

2、参考答案：D

静脉尿路造影：是常规检查方法。但由于不能显示尚未引起肾孟肾盏未变形的肿瘤以及不易区别肾癌与肾囊肿，所以其重要性下降。故不选A。逆行肾盂造影与静脉尿路造影作用相差不大，故不选B。B超检查是较简便无创伤的检查方法，肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现，但较难鉴别肿块的性质。故不选C。CT亦难以迅速有效的鉴别占位性质，故不选E。肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤肾癌，同时对癌性肿瘤与囊肿具有良好的鉴别作用，故选项D正确。

3、参考答案：B

肾癌的治疗主要是手术切除，放疗、化疗一般用于辅助治疗，故不选D、E。肾癌手术分为单纯性肾切除和根治性肾切除，目前公认的是根治性肾切除可以提高生存率。根治性肾切除包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。本题正确答案为B。

4、参考答案：A

前列腺增生：是精阜以上的前列腺部尿道周围腺体的增生。其增生的主要原因是内分泌紊乱，与性激素的代谢异常有关。多见于老年人，是老年男性的常见病与多发病。其症状以排尿次数增多(尤其夜间)、排尿困难、尿流变细为主要特点。如气候变化、劳累、饮酒、房事或感染等诱因，极易引起急性尿潴留，是老年男性急性尿潴留的常见病因。故选A。

5、参考答案：B

在解剖上男性尿道以尿生殖膈为界，分为前、后尿道。前尿道包括球部和阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。球部和膜部损伤多见。尿道骑跨式外伤多造成球部损伤。故本题选B。

6、参考答案：E

静脉尿路造影(IVU)可以了解分侧肾功能、病变程度与范围，对肾结核治疗方案的选择必不可少。早期表现为伸展边缘不光滑如虫蛀状，随着病变进展，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形。

7、参考答案：E

泌尿系平片能发现95%以上的结石;排泄性尿路造影可以评价结石所致的肾结构和功能改变;逆行肾盂造影很少用于初始诊断阶段;平扫CT很少用于结石病人首选的诊断方法，能发现以上检查不能显示的或较小的输尿管中下段结石。腹部平片+静脉尿路造影是诊断尿路结石首选的X线检查，答案为E。

8、参考答案：D

肾盂癌手术治疗的切除范围包括：肾切除及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁切除。故本题答案为D。

9、参考答案：D

膀胱肿瘤病理常与肿瘤的组织类型、分化程度、浸润深度和生长方式有关，其中细胞分化和浸润深度对预后的影响较大;而浸润深度是肿瘤临床(T)和病理(P)的依据。故答案选D。

10、参考答案：B

尿潴留病因可分为机械性和动力性梗阻两类。机械性梗阻病变较多见，如良性前列腺增生，膀胱颈梗阻性病变如膀胱颈肿瘤，先天性尿道畸形、损伤、肿瘤、异物和尿道结石;动力性梗阻是指膀胱出口、尿道无器质性病变，尿潴留系排尿动力障碍所致。较常见原因为中枢和周围神经系统病变，如脊髓或马尾损伤等，造成神经性膀胱功能障碍。A、C、D、E均属机械性梗阻，只有B为非机械性梗阻，故答案选B。