临床执业医师考试每日一练(4.23)

1、参考答案：C与活动有关的腰腹疼痛和血尿，是上尿路结石的特征性表现。系活动引起结石移动，刺激肾盂或输尿管引起疼痛，损伤了其粘膜引起血尿。炎症、卵巢蒂扭转、膀胱癌也会引起血尿，但与活动无关。故本题选C。

2、参考答案：E肾癌的临床表现以无痛性肉眼血尿和镜下血尿较常见，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。故本题选E。

3、参考答案：C肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿泌尿系中较常见的恶性肿瘤，90%在7岁前发病，1～5岁占75%。较重要较常见的症状是腹部肿块。1/3病人有镜下血尿，肉眼血尿极少见。可有腹痛、发热、高血压和红细胞增多等症状，晚期出现消瘦、贫血、食欲不振、恶心呕吐等症状。故本题选C。

4、参考答案：B膀胱肿瘤的法：原发肿瘤(T)

5、参考答案：B一般采触诊方式检查精索静脉曲张，患者采站立姿势，检查睾丸上方是否有肿胀的血管。稍微的精索静脉曲张，只有在病患用力时才能摸到肿胀的血管，病情稍重者可直接在阴囊内摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即可看出。故本题选B。

6、参考答案：E男性尿道是生殖和泌尿系统共用的排出通道，即排尿和排精的同一通道。成人男性尿道长度约为16～22cm，管径平均为5～7mm。男尿道在行程中粗细不一，有三个狭窄、三个扩大和两个弯曲。一个弯曲为耻骨下弯，在耻骨联合下方2cm处，凹向上，包括前列腺部、膜部和海绵体部的起始段。另一弯曲为耻骨前弯，在耻骨联合前下方，凹向下，在阴茎根与体之间。如将阴茎向上提起，此弯曲即可变直。选项E应为“两个弯曲是耻骨下弯和耻骨前弯”，故本题选E。

7、参考答案：E精索静脉曲张95%以上发生在左侧。其原因与精索内静脉的解剖特点有关：(1)左精索静脉行程较右精索内静脉长且垂直，故不利于静脉血回流，由于左侧精索内静脉内压力强高，易引起血液郁滞和血管扩张。(2)精索内静脉的行程，经过乙状结肠后方，与肠系膜下动脉及主动脉毗邻，受膨胀的乙状结肠的压迫，以及肠系膜下静脉及主动脉搏动的影响，也可引起左侧精索内静脉压力增高，血液回流受阻从而引起静脉曲张。(3)其它：静脉壁的平滑肌薄弱，入肾静脉处瓣膜发育不全等。左肾下垂有可能压迫到精索静脉，但是不是左侧多于右侧的主要原因。故选E。

8、参考答案：A一岁以内的小儿通过一些药物的应用有可能使睾丸降入阴囊，到了二岁仍然不能下降入阴囊，则要考虑手术治疗，资料显示，在二岁以前手术对睾丸的生精功能无太大影响，超过四岁则会明显影响，超过八岁则会严重影响，如果超过十二岁即使做了手术，睾丸的生精功能亦不能恢复。故选A。

9、参考答案：E绝对禁忌症:1.戴有心脏起博器的患者、2妊娠期、3结石远端尿路器质性梗阻，主要原因有：先天畸形、手术后尿狭窄、息肉、肿瘤等。有梗阻存结石破碎后也不易排出，而且碎石颗粒会加重梗阻，因此这类病人不宜进行体外冲击波碎石治疗，必须首先解决梗阻后再行体外冲击波碎石治疗。故选E。

10、参考答案：E

在出现急性尿潴留时，应首先施行导尿：先用硅胶气囊导尿管留置导尿。如果导尿一时不能，可用金属导尿管轻柔试插导尿，应禁止强行导尿。导尿时，放尿液应缓缓进行，并分次排出，以免引起血管破裂，大量出血。故选E。