临床助理医师考试每日一练(4.18)

1、参考答案：A

支配阑尾的神经由交感神经腹腔丛和内脏小神经传入，传入的脊髓节段在第10、11胸节。故本题答案为A。

2、参考答案：D

急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，6～8小时后转移并局限于右下腹。腰大肌试验阳性、发热、转移性腹痛、恶心呕吐可作为辅助诊断的症状和体征。故本题答案为D。

3、参考答案：E

X线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，即可诊断慢性阑尾炎。故答案选E。

4、参考答案：D

本题A、B、C、E答案对诊断腹腔内出血有一定的参考意义，但作用不大。题干中的病史表明患者已出现急腹症症状：心率加快、血压下降以及腹部压痛。需紧急诊断并行相应处理，行腹腔穿刺是除外腹腔内出血的一个简单有效而且快速的方法。故本题选D。

5、参考答案：E

阑尾切除术后并发症多为出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎和粪瘘。而切口感染是较常见的术后并发症。在化脓和穿孔急性阑尾炎多见。本题中患者诊断为坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，是感染的高危因素。再通过术后有腹痛、发热等一系列表现可诊断为术后感染。再通过腹部和肛门的症状不难推断出为盆腔脓肿。故本题选E。

6、参考答案：C

根据题干“60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱;腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。”A,B选项可以排除，无腹泻可以排除D，肠鸣音不亢进排除E，所以选C。

7、参考答案：D

腹腔脓肿在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿较常见，可也在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。患者发生急性阑尾炎穿孔，手术之后出现直肠刺激症状，考虑出现了盆腔直肠周围脓肿的并发症，行直肠指诊即可明确诊断。故答案为D。

8、参考答案：C

阑尾动脉为回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，血运障碍时易发生阑尾坏死。

9、参考答案：A

急性阑尾炎多具有典型的转移性腹痛，麦氏点压痛是阑尾炎常见的重要体征。腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎已发展到化脓、坏死。阑尾炎可办低热等全身感染性中毒症状，白细胞计数及中性粒比例升高。

10、参考答案：C

经腹会阴联合直肠癌根治术，即Miles手术，适用于距肛缘小于5cm的直肠癌。如果肿瘤距离齿状线大于5cm，可采用Dixon手术。故本题选C。