临床执业医师考试每日一练(4.02)

2018年临床执业医师考试报名已经结束，考试时间也已经确定，复习备考是现阶段一项重要的计划，为了帮助考生朋友们快乐备考。中公医考网为大家制订了一套复习计划，特别推出每日一练板块，希望大家每天进步一点，取得理想成绩。

【A3/A4型题 】

1、男，70岁，间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体:T38.0℃,P 102次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。

该患者禁忌使用的药物是

A、甲泼尼龙

B、地西泮

C、氨茶碱

D、地塞米松

E、头孢曲松

【A3/A4型题 1/3】

2、患儿男，2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力，近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体:消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬、无明显压痛，心无异常，右肺可闻及少许干湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。

较可能的诊断是

A、支气管肺炎

B、麻疹肺炎

C、原发型肺结核

D、肺炎支原体肺炎

E、传染性单核细胞增多症

【A3/A4型题 】

3、患儿男，2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力，近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体:消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬、无明显压痛，心无异常，右肺可闻及少许干湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。

为确诊，首选的检查是

A、血常规

B、胸部X线片

C、淋巴结活检

D、肺炎支原体抗体检测

E、EBV特异性抗体检测

【A3/A4型题 3/3】

4、患儿男，2岁。1个月来食欲减退、消瘦伴乏力，近2周低热、盗汗、干咳。2个月前曾患麻疹。查体:消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬、无明显压痛，心无异常，右肺可闻及少许干湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。

较佳治疗方案是

A、头孢曲松

B、阿奇霉素

C、阿昔洛韦

D、异烟肼+利福平

E、异烟肼+泼尼松

【A3/A4型题 】

5、男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。

较能提示该患者并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是

A、慢性咳嗽、咳痰量多

B、呼吸困难明显

C、肺气肿体征明显

D、肺功能检查残气量增加明显

E、血气分析氧分压下降明显

【A3/A4型题 1/3】

6、女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体:T为37℃，P为100次/分，R为25次/分，BP为140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛(+)，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，右下肢明显，并可见浅静脉曲张。

该患者较可能的诊断是

A、特发性肺动脉高压

B、风湿性心脏病

C、支气管肺癌

D、肺结核

E、肺栓塞

【A3/A4型题 】

7、女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体:T为37℃，P为100次/分，R为25次/分，BP为140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛(+)，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，右下肢明显，并可见浅静脉曲张。

为了对上述诊断进行鉴别，首选的检查是

A、心电图

B、血气分析

C、肺功能测定

D、胸部X线检查

E、肺通气/灌注扫描

【A3/A4型题 3/3】

8、女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体:T为37℃，P为100次/分，R为25次/分，BP为140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛(+)，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，右下肢明显，并可见浅静脉曲张。

假设上述诊断成立，首选的药物治疗是

A、抗生素

B、钙拮抗剂

C、前列环素

D、一氧化氮吸入

E、低分子肝素

【A3/A4型题 1/3】

9、女，22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服“康泰克”后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:体温37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成，WBC为3.8×109/L、N占比0.85。

该患者较可能的诊断是

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、肺炎克雷伯杆菌肺炎

C、肺炎球菌肺炎

D、干酪性肺炎

E、肺脓肿

【A3/A4型题 】

10、女，22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服“康泰克”后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:体温37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成，WBC为3.8×109/L、N占比0.85。

为进一步确诊首选的检查是

A、胸部CT

B、结核菌素试验

C、痰找抗酸杆菌

D、胸部超声探测

E、纤维支气管镜

参考答案 请见第二页