1、参考答案：C 溶栓治疗的禁忌症：1.既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件2.颅内肿瘤3.近期(2-4周)有活动性内脏出血4.可疑为主动脉夹层5.入院时严重且未控制的高血压(>180/110mmHg)或慢性严重高血压病史6.目前正在使用治疗剂量的抗凝药物或已知有出血倾向7.近期创伤史8.近期外科大手术史9.近期(<2周)有不能压迫部位的大血管穿刺术。故答案选C。
2、参考答案：C Killip分级：Ⅰ级尚无明显心力衰竭;Ⅱ级有左心衰竭，肺部罗音<50%肺野;Ⅲ级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿罗音;Ⅳ有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。故答案选C。
3、参考答案：E 冠脉造影的指征：1.对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手术2.胸痛似心绞痛而不能确诊者3.中老年患者心脏增大、心衰、心律失常、疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。做冠脉造影来评定冠脉狭窄程度，一般用TIMI试验所提出的分级指标：0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流;I级，造影剂部分通过，冠脉狭窄远端不能完全充盈;II级，冠脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢;III级，冠脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠脉血流。故本题选E。
4、参考答案：A 急性心梗的基本病因是冠脉粥样硬化，造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌血供不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心梗。绝大多数的心梗是由于不稳定的粥样斑块破溃，继而出血和官腔内血栓形成，而使官腔闭塞。故本题选A。
5、参考答案：C 肌红蛋白：起病2小时升高，12小时高峰，24-48小时恢复正常;肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT)：起病3-4小时升高，cTnI于11-24小时高峰，7-10天正常cTnT于24-48小时高峰，10-14天正常血清CK-MB：起病4小时增高，16-24小时高峰，3-4天正常故本题选C。
6、参考答案：A 正确答案应该是A。急性心肌梗死患者可以静脉应用硝酸甘油缓解疼痛，硝酸甘油以10μg/min开始，持续滴柱，每5～10分钟增加10μg/min，直至症状缓解或出现明显副作用(头痛或低血压，收缩压低于90mmHg或相比用药前平均动脉压下降30mmHg)，200μg/min为一般较大推荐剂量。目前建议静脉应用硝酸甘油，在症状消失12～24小时后改用口服制剂。在持续静脉应用硝酸甘油24～48小时内可出现药物耐受。因此五个选项中，较接近正确的是A选项。
7、参考答案：A 与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于左心室。左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死，约10～38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，形成室壁瘤。故本题答案是A。
8、参考答案：E 在急性心肌梗死时，较容易引起房室传 导阻滞的是下壁心肌梗死。因为下壁心肌梗死时堵塞的血管多为右冠状动脉，房室结动脉90%来自右冠状动脉，如右冠状动脉闭塞时房室结动脉供血受到影响，房室结缺血可发生房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死也可发生房室传导阻滞，但机会比下壁梗死少得多，只有当心肌坏死严重，面积大，累及间隔的束支传导系统时才会出现房室传导阻滞，预后比下壁梗死时发生的房室传导阻滞严重得多
9、参考答案：B 肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。急性心肌梗死时，心肌肌钙蛋白cTnT和cTnI，在心肌梗死后(3～6h)血中浓度很快升高，cTnI与11～14小时达到高峰，7～10天降至正常，cTnT与24～28小时达到高峰，10～14天恢复正常，故B是错的，其余选项都是对的。故本题答案是B。
10、参考答案：B 根据题干中，“1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次”，提示该患者发生心绞痛;“近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低”，提示进展为不稳定性心绞痛。故本题选B。
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