临床执业医师每日一练（3.16）

1、参考答案：B 通过肺通气，将外界环境中的O2吸入到肺泡内，而将肺泡内的CO2呼出体外，故肺泡内O2较多，氧分压就较高，而肺泡内CO2较少，CO2分压就较低。

2、参考答案：E 结核分枝杆菌抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称抗酸杆菌。一般细菌无抗酸性，因此，抗酸染色是鉴别分枝杆菌和其他细菌的方法之一。

3、参考答案：B 对于已经形成的肺气肿病变尚无治疗方法可以使其逆转，各种治疗的目的在于延缓肺气肿病变的发展，改善呼吸功能，提高患者的工作、生活能力。

4、参考答案：D 肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)增高，肺活量(VC)减低，RV/TLC增高，均为阻塞性肺气肿的特征性变化。考虑选项D描述较。

5、参考答案：B 支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，故A是对的。哮喘的发病机制不完全清楚，但是目前认为变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高及植物神经功能障碍(故E是对的)等因素相互作用，共同参与哮喘的发病过程。变应原进入体内后，诱发机体释放多种活性物质，这些生物活性物质可导致毛细血管扩张、通透性增强、平滑肌痉挛和腺体分泌亢进等生物效应作用，引起支气管哮喘。故C是对的。迟发型哮喘反应LAR的发病机制较复杂，主要是气道炎症反应所致，故D是对的。气道高反应性(AHR)表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出现AHR，故B是错的，本题答案是B。

6、参考答案：B 支气管哮喘实验室和其他检查(一)血液常规检查(二)痰液检查，涂片在镜下可见较多嗜酸性细胞(三)肺功能检查1.通气功能检测2.支气管激发试验用于测定气道反应性。故本题选B。(四)血气分析(五)胸部X线检查(六)特异性过敏原的检测

7、参考答案：E 根据题干中“支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效”，“呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱”，“PaO250mmHg，PaCO270mmHg”，提示哮喘重度发作，一般治疗无效，已经发展为呼吸衰竭，应先通畅呼吸道，所以应行气管插管和正压机械通气。故本题选E。

8、参考答案：D 根据题干，该患者“反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常”，较可能诊断为支气管哮喘，检查主要是肺功能试验，包括通气功能检测，支气管激发试验、支气管舒张试验和呼气峰流速及其变异率测定，故本题选D，选项A、B、C、E均不是明确诊断的选项，不易与其他疾病鉴别，故不选。

9、参考答案：C 该中年男性病人发作性呼吸困难5年,支持支气管哮喘，呼气延长,双肺可闻及哮鸣音均支持支气管哮喘,这是小支气管狭窄所致,若为大支气管狭窄应吸气延长。

10、参考答案：C 支气管哮喘是反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。临床表现不典型者(如无明显喘息活体征)应至少具备以下一项试验阳性(1)支气管舒张试验>15%，且FEVI增加绝对值>200ml(通气改善率)(2)PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%(3)支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。故本题选C。