临床助理医师考试每日一练（03.15）

2018年临床助理医师考试报名已经结束，考试时间也已经确定，复习备考是现阶段一项重要的计划，为了帮助考生朋友们快乐备考。中公医考网为大家制订了一套复习计划，特别推出每日一练板块，希望大家每天进步一点，取得理想成绩。答案见第二页

1、哮喘重症发作，PaO2 60mmHg，PaCO2 60mmHg，pH7.34。病情严重的主要根据是

A、双肺哮鸣音

B、端坐呼吸

C、发绀

D、低氧血症

E、二氧化碳潴留

2、男，69岁。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1周症状加重，伴急促、心悸。有糖尿病史6年，用“药物”可控制。吸烟50年。查体:T为37.8℃，P为97次/分，R为25次/分，BP为160/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音，P2>A2，心率100次/分，房颤律，三尖瓣区可闻及3级收缩期杂音，双下肢水肿(+)。心电图示:RV1+SV5=1.25mV，V3-3导联QRS波呈qR，右束支传导阻滞，心房颤动。该患者较可能的诊断是

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、风湿性心瓣膜病

C、原发性心肌病

D、高血压心脏病

E、慢性肺源性心脏病

3、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥较好疗效。又不致产生毒性反应的较有效的方法是

A、缓慢静脉注射

B、缓慢静脉滴注

C、与舒喘灵合用

D、与异丙托溴铵合用

E、血液药物浓度监测

4、女，45岁，工人。受凉后咳嗽2周，以干咳为主，自认为“感冒”未就诊，近2天来觉胸闷，活动后更甚伴四肢关节痛。查体:体温38.1℃，右肺呼吸音明显减弱，四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常，血清白蛋白降低，胸液检查示:淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.018;白细胞数800×106/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%;LDH为450U/L、ADA为115U/L;抗核抗体滴度1:32;补体C3、C4正常。该患者较可能的诊断是

A、恶性胸腔积液

B、结核性胸膜炎

C、类肺炎性胸腔积液

D、风湿疾病性胸腔积液

E、低蛋白血症

5、支气管哮喘的临床特征主要是

A、吸气性呼吸困难

B、反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难

C、反复发作，混合性呼吸困难

D、夜间阵发性呼吸困难

E、肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音

6、男，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗过仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

A、血清支原体抗体

B、结核菌素试验

C、心脏彩超+心功能

D、肺功能+激发试验

E、胸部辨CT

7、下列哪种物质能引起支气管哮喘发作

A、环磷酸腺苷

B、环磷酸鸟苷

C、肺内β受体兴奋的介质

D、前列腺素E2

E、血液中IgG

8、男，56岁。高空坠落伤，查体:颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线摄片显示C4~C5骨折脱位。该患者应该首先采取的治疗措施是

A、上呼吸机

B、气管切开

C、吸氧

D、手术复位固定

E、呼吸兴奋剂

9、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物

A、呋塞米

B、吗啡或哌替啶

C、雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂

D、西地兰

E、肾上腺素

10、体内氧分压较高的部位是

A、淋巴液

B、肺泡气

C、静脉血

D、组织液

E、动脉血

参考答案 见第二页