临床执业医师考试每日一练（12.1）

1.【答案】C

【解析】甲状腺术前药物准备过程为先用硫脲类药物，通过降低甲状腺素的合成，从而控制因甲状腺素升高引起的甲亢症状，待甲亢症状得到基本控制后，加用复方碘剂2周，待甲状腺缩小变硬后手术更安全。

2.【答案】D

【解析】指关节手术时应做指侧面纵切口，可避开手指的横纹以免损伤肌腱影响伸屈。

3.【答案】C

【解析】患者病前有不洁饮食史，突起高热，反复惊厥，结合实验室检查血象异常，即可确诊为中毒型细菌性痢疾。

4.【答案】C

【解析】根据患者病史、症状、B超示肝内囊肿及较重要的粪检发现叶状伪足的滋养体，可诊断为阿米巴肝脓肿。阿米巴进入人体时寄居在结肠，之后从结肠经门静脉入肝，形成肝脓肿。

5.【答案】B

【解析】根据患者进食油腻病史、右上腹疼痛、呕吐及尿黄，提示考虑急性胆囊炎的可能，急性胆囊炎较有诊断价值的检查手段是腹部B超。

6.【答案】D

【解析】《母婴保健法》第二十条规定：生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方应当到县级以上医疗保健机构接受医学检查。

7.【答案】C

【解析】该患者是典型的心绞痛发作。因其反复发作，故此时较有效的治疗就是舌下含化硝酸甘油，能迅速缓解症状。

8.【答案】E

【解析】影响动脉血压的因素包括：搏出量、心率、外周阻力、大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容积的此例。搏出量增加表现为收缩压升高，舒张压升高不是很明显，压差增大。心率加快，主要表现为舒张压增高明显，收缩压升高不明显，压差减小。循环血量降低时，收缩压、舒张压均降低，压差变化不大。大动脉管壁弹性可以降低收缩压，维持舒张压，减小脉压。老年人动脉管壁硬化，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果是脉压增大。

9 .【答案】E

【解析】感染性心内膜炎在抽血前可以经验性使用抗生素。感染没有控制时，可以手术。外科手术的主要适应证包括：①经抗生素治疗仍有持续败血症;②再发栓塞;③由瓣膜功能衰竭所致的心力衰竭。

10 .【答案】E

【解析】胃食管反流病患者白天进餐后不宜立即卧床、睡前2小时内不宜进食，可将床头抬高15～20cm。注意减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘等。避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等;避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙离子阻滞剂等。督促患者戒烟、禁酒。