临床执业医师考试每日一练(8.8)

55、患儿，4岁，既往接种卡介苗，做“OT”试验1：2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应

A、硬结直径多为5～9mm

B、硬结质地较软

C、硬结边缘不整

D、试验阳性持续时间较短

E、阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身

【正确答案】 E

【答案解析】 卡介苗接种后，硬结直径多为5～9mm;硬结颜色浅红;硬结质地较软，边缘不整;阳性反应持续时间较短，2～3天即消失;阳性反应的变化有较明显的逐年减弱倾向，一般于3-5年内逐渐消失。

自然感染后，硬结直径多为10～20mm;硬结颜色深红;硬结质地较硬，边缘清楚;阳性反应持续时间较长，可达7～10天以上;阳性反应的变化是短时间内反应无减弱倾向中公医考网，可持续若干年，甚至终身。

56、新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257μmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2μmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是

A、光照治疗

B、给予血浆白蛋白

C、肌注苯巴比妥钠

D、换血疗法

E、应用利尿剂

【正确答案】 A

【答案解析】 该患儿血清总胆红素> 205μmol/L(12mg/dl)，说明出现病理性黄疸，主要治疗为降低血清胆红素，包括光照疗法，换血疗法等，其中换血疗法指征在足月儿血清胆红素 > 342 μmol/L(20mg/dl)，该患儿不符合，肌注苯巴比妥钠为控制惊厥发作的急救处理，抗生素疗法和利尿剂无效，故光照治疗为其首选。

57、某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是

A、暂不接受其他易感儿入托

B、整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷)

C、对传染源一般隔离至出疹后5天

D、接触麻疹后5天内给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg

E、对麻疹合并有肺炎者应隔离至出疹后10天

【正确答案】 B

【答案解析】 麻疹是以往儿童较常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强，早期发现患者，早期隔离。一般麻疹病人隔离至出疹后5天;接触麻疹的易感者应检疫观察3 周;体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白，可预防麻疹发病;体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗，可达预防效果;利巴韦林属于抗病毒用药，对该病无效。

58、女婴，4个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T 37.5℃，烦躁，气促。口周发绀，心率196次/分。心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音。腹软，肝肋下2cm，剑下2cm，上界第6肋间，脾未触及。WBC 9.8 ×109/L，N 0.5，以下哪一项诊断可能性较大

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、腺病毒肺炎

C、白色念珠菌性肺炎

D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、肺炎支原体肺炎

【正确答案】 D

【答案解析】 呼吸道合胞病毒肺炎的特点是多见于2～6个月婴儿，发病较急，以喘憋为突出表现，喘憋严重时可合并心力衰竭中公|医考|网编辑整理，肺部听诊可闻及哮鸣音和多量细湿啰音，有肺气肿，与本病例相符。

59、患儿，出生后无自主呼吸，全身青紫，对刺激反应有些动作，诊断为新生儿窒息，目前要进行复苏，较先施行的根本措施是

A、药物治疗

B、建立呼吸，增加通气

C、维持正常循环，足够心排出量

D、量吸净呼吸道黏液

E、评价患儿病情

【正确答案】 D

【答案解析】 复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案。①A清理呼吸道;②B建立呼吸;③C维持正常循环;④D药物治疗;⑤E评估。前三项较重要，其中A是根本，B是关键，评估贯穿于整个复苏过程中。故本题目选择D项。

60、9个月女孩，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常;近2天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞13×106/L，蛋白450mg/L;氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是

A、脑膜炎复发

B、硬脑膜下积液(脓)

C、脑水肿

D、脑脓肿

E、脑膜炎后遗症

【正确答案】 B

【答案解析】 化脑治疗过程中体温不退，或热退数周后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等脑症，也应考虑此合并症。