临床执业医师考试每日一练(7.26)

【答案解析】 肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状，尿检可见大量红细胞及白细胞。

6、男性，60岁，间断水肿2年，加重半月中公医考网，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1 mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。

<113> 、拟诊应考虑

A、肺栓塞

B、心功能不全

C、肺-肾综合征

D、肾病综合征

E、高血压肾损害

【正确答案】 D

【答案解析】 .

<114> 、如做肾穿，较可能的病理类型为

A、毛细血管内增生性肾炎

B、系膜毛细血管性肾炎

C、系膜增生性肾炎

D、毛细血管外增生性肾炎

E、膜性肾病

【正确答案】 E

【答案解析】 该患者表现为肾病综合征(高蛋白尿+低蛋白血症+高血脂+间断水肿+腹水)伴肾静脉血栓形成，膜性肾病较易合并血栓并发症。在膜性肾病患者中可达50%，其他病理类型，其发生率为5%～16%，故考虑E可能性大。

7、男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

<115> 、较可能的诊断是

A、食管静脉曲张破裂出血

B、十二指肠溃疡并发出血

C、胃癌出血中公医考网

D、佐林格-埃利森(Zollinger-Ellison)综合征并发出血

E、食管贲门撕裂综合征

【正确答案】 B

【答案解析】 根据题中患者的临床症状与体征较可能的出血原因是十二指肠溃疡并发出血，由于患者否认肝病史，所以食管静脉曲张破裂出血的可能性小。

胃泌素瘤(促胃液素瘤)又称佐林格-埃利森综合征，来源于G细胞，它产生大量的胃泌素使胃酸分泌亢进，导致严重顽固的消化性溃疡。

<116> 、药物治疗首选

A、质子泵阻滞剂

B、硫糖铝中公医考网

C、生长抑素制剂

D、枸橼酸铋钾

E、米索前列醇

【正确答案】 A

【答案解析】 根据患者病因考虑十二指肠溃疡出血，应选择质子泵阻滞剂。故选A。

<117> 、成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于

A、10ml

B、9ml

C、8ml

D、6ml

E、5ml

【正确答案】 E

【答案解析】 成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于5ml。故选E。