临床执业医师考试每日一练(7.26)

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三、A3/A4型题

4、男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损

<109> 、可能的诊断是

A、颗粒性固缩肾

B、肾积脓

C、肾盂癌

D、肾囊肿

E、以上都不是

【正确答案】 C

【答案解析】 间歇性全程无痛肉眼血尿为肾盂癌的常见症状，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP示可见肾盂充盈缺损。故选C

<110> 、应采取何种治疗措施

A、保守治疗

B、肾造瘘

C、肾盂癌根治术

D、肾囊肿去顶术

E、以上都不对

【正确答案】 C

【答案解析】 肾盂癌仍然以手术为主，辅助放、化疗进行治疗。

5、女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳

<111> 、目前应选择何种治疗方案

A、膀胱造瘘中公|医考|网编辑整理

B、膀胱扩大

C、立即血透

D、左肾造瘘

E、右肾切除

【正确答案】 D

【答案解析】 肾结核破坏严重，而对侧肾正常，应切除患肾。双侧肾结核一侧广泛破坏呈无功能状态，另一侧病变较轻，在抗结核药物治疗一段时间后，择期切除严重的一侧患肾。肾结核对侧肾积水，如果积水肾功能代偿不良，应先引流肾积水，保护肾功能，待肾功能好转后再切除无功能的患肾。

<112> 、该患者较可能患的疾病是

A、慢性肾盂肾炎

B、慢性膀胱炎

C、泌尿系统结核

D、肾结石合并肾积水

E、间质性膀胱炎

【正确答案】 C