临床执业医师考试每日一练(7.20)

E、额桥束

【正确答案】 A

【答案解析】 内囊膝有皮质脑干束，后脚有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。当内囊损伤广泛时，患者会出现对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射受损)，对侧肢体运动障碍即偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束受损)和对侧偏盲(视辐射受损)的“三偏”症状。

77、男，80岁。晨起四肢乏力，3小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，不能张口伸舌和吞咽。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在

A、中脑

B、丘脑底部

C、内囊后肢

D、脑桥基底部

E、基底核区

【正确答案】 D

【答案解析】 脑桥基底部病变所致闭锁综合征患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，故选D。

78、张某，女性，近一周多次出现强烈的惊恐发作，同时伴有濒死感，每次发作不超过2小时，间歇期正常中'公医考|网编辑整理，针对其治疗措施错误的是

A、呼吸控制技术

B、认知重建技术

C、暴露技术

D、催眠技术

E、支持性心理治疗

【正确答案】 D

【答案解析】 本例患者为惊恐障碍，其特点是一个月以内至少有3次明显的惊恐发作，每次发作时间不超过2小时，发作同时可伴有濒死感、窒息感或失控感，而发作间歇是正常的。对于惊恐障碍患者治疗主要是认知行为治疗(CBT)包括呼吸控制技术、认知重建技术、暴露、内感性暴露技术，同时可以辅助支持性心理治疗。

79、某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于

A、近事遗忘

B、远事遗忘

C、错构

D、妄想性

E、虚构

【正确答案】 D

【答案解析】 妄想性指患者将过去(产生妄想以前)的经历与当前的妄想内容联系起来，剔除了中与妄想内容相抵触的部分，夸大了中与妄想内容可以联系的部分。

80、男，53岁，上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物，吸烟15年，饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变较可能位于

A、十二指肠球部

B、胃窦中公医考网

C、胃体

D、贲门

E、胃底

【正确答案】 B

【答案解析】 该患者为餐后痛，首先考虑为胃溃疡，较常见的部位是胃窦部小弯处。