临床执业医师考试每日一练(7.20)

D、精神疾病

E、神经衰弱

【正确答案】 E

【答案解析】 神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳，常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，患者的诱因是工作压力大，出现睡眠不好，记忆力减退，经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗的临床症状，因为各项检查无阳性结果，所以排除躯体疾病，选E。

74、某实习医师接诊到一重症肌无力患者，下述检查项目中，对其诊断没有帮助的检查项目是

A、疲劳试验

B、腾喜龙试验

C、新斯的明试验

D、神经重复频率刺激检查

E、脑脊液检查中公医考网

【正确答案】 E

【答案解析】 A：正常人的肌肉持续性收缩时也会出现疲劳，但是肌无力患者常常过早出现疲劳，称作病态疲劳，故A正确;B和C腾喜龙是溴化新斯的明的类似物。肌注或静注腾喜龙1分钟，患者症状明显改善，5分钟作用消失，肌无力症状恢复如初则为阳性。新斯的明试验0.03～0.04mg/kg肌注，比较注射前后半小时各受累肌群的肌力的变化，肌力明显改善者有助于MG的诊断。D神经重复频率刺激实验，以低频超强电流分别刺激面、腋及尺神经干并记录相应肌肉即眼轮匝肌、三角肌及小指展肌的复合肌肉动作电位，如刺激后第四波波幅较第一波衰减10%以上为阳性。

75、李某，36岁。车祸致头部外伤26小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为

A、左侧脑内血肿

B、脑挫伤中公医考网

C、左侧急性硬膜外血肿

D、外伤性蛛网膜下腔出血

E、脑水肿

【正确答案】 C

【答案解析】 左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故可排除A、B、D、E选项。昏迷一清醒一再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选C。

76、中老年患者，内囊出血急诊入院，查体提示：对侧偏身感觉丧失、对侧肢体运动障碍，和对侧偏盲，其中对侧肢体运动障碍主要是损伤了

A、皮质脊髓束

B、皮质红核束

C、顶枕颞桥束

D、丘脑中央辐射