临床执业医师考试每日一练(7.19)

B、交通性鞘膜积液

C、右侧斜疝

D、睾丸肿瘤

E、附睾结核

【正确答案】 B

【答案解析】 交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。

先天性鞘膜积液在平卧时，包块迅速消失，固然是其特点，但有时交通孔道很细，只在长时间卧床才略变小或稍变软，易于误诊为睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液多为梨形，睾丸被包埋在内，不能触及。

64、女性，25岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软。右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++，白细胞+。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为

A、慢性膀胱炎

B、急性阑尾炎

C、急性附件炎

D、急性肾盂肾炎

E、右输尿管下段结石

【正确答案】 E

【答案解析】 肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，说明有梗阻。

梗阻可分机械性和动力性两类。 机械性梗阻常见的原因：结石，肿瘤、炎症。 感染---结石---梗阻三者关系密切，互为因果。

输尿管末端结石可出现膀胱刺激征，上尿路结石发作时常有肾区可叩击痛。

65、男性，30岁中公医考网。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑

A、肾肿瘤

B、肾结核

C、急性肾盂肾炎

D、肾输尿管结石

E、肾积水

【正确答案】 D

【答案解析】 活动后出现疼痛伴血尿，首选要考虑是结石，尤其是肾绞痛发作者，首选考虑是上尿路结石。

66、患者男性，30岁，半年前低热、盗汗、食欲减退、消瘦无力，并且有尿频、尿急、尿痛，血尿，该患者血尿常表现为

A、全程血尿

B、间歇性无痛血尿

C、初始血尿

D、终末血尿

E、镜下血尿

【正确答案】 D

【答案解析】 患者有全身症状，有膀胱刺激征，血尿考虑是肾结核。

肾结核血尿常在尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状发生以后出现。由于结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱壁收缩时出现血尿，故多为终末血尿，是肾结核的重要症状。可以是肉眼或镜下血尿。

67、女，35岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是

A、股骨颈骨折中公医考网

B、股骨转子间骨折

C、髋关节脱位

D、骨盆骨折

E、坐骨神经受损

【正确答案】 D

【答案解析】 骨盆骨折主要表现有严重外伤史。 局部疼痛、活动受限。休克症状。局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，压痛明显。从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环，骨折处产生疼痛(骨盆挤压分离试验)。 患侧肢体缩短。本例病人工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是骨盆骨折。

68、患者男性，27岁，因外伤致胫骨中下1/3骨折，伤后5个月复查X线片仍未愈合，考虑愈合较慢的主要原因是

A、附近的主要血管损伤

B、附近的周围神经损伤

C、远骨折段血液供应减少

D、两骨折段血液供应减少

E、骨折端不易对位

【正确答案】 C

【答案解析】 胫骨的营养血管:从胫骨干的中上1/3交界处进入骨内 若骨折位于中、下1/3→胫骨下1/3的血供↓→下1/3骨折愈合慢，甚至不愈合。

69、女，38岁，因外伤性股骨干骨折而入院，入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷、皮下出血，血压80/60mmHg，其诊断较可能是

A、继发感染中公|医考|网编辑整理

B、DIC

C、脂肪栓塞

D、骨筋膜室综合征

E、腱鞘炎

【正确答案】 C

【答案解析】 由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑脂肪栓塞。

70、32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为

A、精神分裂症

B、癫痫所致精神障碍

C、早老性痴呆

D、肝豆状核变性所致精神障碍

E、匹克病

【正确答案】 D

【答案解析】 血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化：支持肝豆状核变性的诊断，因此选D。