临床执业医师考试每日一练(7.3)

　　94、男性，32岁。近5个月来出现尿频、尿不、尿道“滴白”及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC1～3个/HP。前列腺液常规：前列腺液常规：WBC>10个/HP，卵磷脂小体(+++)，前列腺液培养阴性，血常规无异常。诊断首先考虑为

　　A、慢性膀胱炎

　　B、泌尿系结核

　　C、非淋菌性尿道炎

　　D、慢性前列腺炎

　　E、膀胱结石

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性细菌性前列腺炎：排尿改变及尿道分泌物：尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后或大便后有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。合并精囊炎可有血精

　　95、男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40/高倍视野，尿蛋白4.2g/d，血Alb 28g/L。肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为

　　A、IgA肾病

　　B、原发性肾病综合征

　　C、过敏性紫癜肾炎

　　D、狼疮肾炎

　　E、乙肝病毒相关性肾炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 青少年患者，有明显蛋白尿(超过3.5 g/d)，低白蛋白血症(低于30g/L)，并有水肿，肾病综合征的诊断成立。

　　另患者有血尿(尿红细胞30～40/高倍视野)，且肾免疫病理示IgA沉积于系膜区，考虑为IgA肾病(肾小球源性血尿较常见原因)，可不考虑B项。但由于CDE项均可以继发IgA肾病，故不能排除。

　　结合题问中“病因诊断”，考虑到患者有双下肢出血点、关节痛，且年龄的17岁，属于青少年，故重点考虑过敏性紫癜肾炎，即C项为较合适的选项。

　　96、患者，女性，60岁，需要择期手术;有输血过敏反应。Hb 110g/L，血小板100×109/L。现准备术中用血，较好是选用

　　A、储存式自体输血

　　B、急性等容血液稀释

　　C、回收式自体输血

　　D、预约血站提前备血

　　E、量减少失血

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 自体输血就是当病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。

　　【优点】中公医考网

　　1、可以避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等;

　　2、不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应;

　　3、可避免同种异体输血引起的差错事故;

　　4、反复放血，可刺激红细胞再生，使病人术后造血速度比术前加快;

　　5、自体输血可以缓解血源紧张的矛盾。