临床执业医师考试每日一练(6.30)

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　　81、男，27岁，腹痛伴有呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史，查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，较可能的诊断是

　　A、克罗恩病穿孔

　　B、阑尾炎穿孔

　　C、肠套叠坏死

　　D、肠伤寒穿孔

　　E、胃穿孔

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者起初疼痛在脐周，转移性右下腹疼痛，腹膜刺激征、腹穿出脓性液体，考虑阑尾炎穿孔。

　　82、女，40岁，大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(++)，直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其较主要的治疗方法为

　　A、放疗

　　B、化疗

　　C、根治性手术

　　D、中药治疗中'公医考|网编辑整理

　　E、激光烧灼

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 直肠癌首选的治疗方法为根治性手术。

　　手术是治疗直肠癌的主要方法，直肠癌切除的范围包括癌肿在内的两端足够肠段(低位直肠癌的下切缘应距肿瘤边缘2cm)，全部直肠系膜或至少包括癌肿下缘下5cm的直肠系膜、周围淋巴结及受浸润的组织。

　　83、男，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。较可能的诊断为

　　A、阑尾周围脓肿

　　B、急性肠梗阻

　　C、急性胰腺炎