临床执业医师考试每日一练(6.28)

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 细菌性痢疾首选喹诺酮类，喹诺酮类会影响儿童骨骼成长，故不适合于18岁以下患者。

　　67、男，30岁，农民，发热、头痛、恶心、呕吐3天，查体：T38.0℃，血压65/45mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC 32×109/L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×109/L，尿蛋白(++)。可诊断为

　　A、流行性脑脊髓膜炎

　　B、败血症、感染性休克

　　C、流行性肾综合出血热

　　D、疟疾

　　E、传染性单核细胞增多症

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾综合征出血热典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症。

　　68、某女性，55岁，上腹部饱满中公|医考|网编辑整理，下肢水肿，肝-颈静脉回流征阳性。请问心力衰竭患者水肿通常首先出现在

　　A、眼睑

　　B、双手

　　C、颜面

　　D、身体较低部位

　　E、腹部

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 右心衰竭时体静脉压升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体较低垂的部位，常为对称性可压陷性。

　　69、男，56岁，5年前咳粉红色样痰，端坐呼吸，诊断为急性左心衰，请问较可能发生的心律失常是

　　A、窦性心动过缓

　　B、一度房室传导阻滞

　　C、偶发室性期前收缩

　　D、快速心房颤动

　　E、偶发房性期前收缩

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭较主要的诱因。心律失常：特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。

　　70、老李，60岁，此病人急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗

　　A、普鲁卡因酰胺

　　B、普罗帕酮

　　C、胺碘酮

　　D、阿替洛尔

　　E、维拉帕米

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、胺碘酮、阿替洛尔这四种抗心律失常药物对急性心肌梗死所致的室性早搏均可有效中公医考网，但普鲁卡因酰胺、普罗帕酮和阿替洛尔都伴有较明显的负性肌力作用，但胺碘酮(阻断钾通道，延长复极.属于Ⅲ类抗心律失常药)的此种作用明显较弱，因患者为急性心梗伴左心功能不全，宜选用对心肌抑制作用较弱的药物，所以胺碘酮为较合适的选择。维拉帕米属钙离子拮抗剂，主要对室上性心律失常疗效较好。