临床执业医师考试每日一练(6.27)

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　　56、男性，40岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促。查体：右侧第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验(+)，蛋白29g/L，细胞总数800×106/L，WBC4×109/L;ADA 80U/L，下列较重要的治疗措施是

　　A、立即穿刺抽液

　　B、使用大量青霉素

　　C、使用异烟肼，利福平、吡嗪酰胺

　　D、使用地塞米松

　　E、使用多柔比星或顺铂胸腔内注入

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者有发热、干咳、胸痛等胸膜炎症状，查体提示大量胸腔积液，胸腔积液生化提示为渗出液，WBC4×109/L提示结核、肿瘤等，ADA 80U/L进一步提示结核，应系统抗结核治疗。

　　57、男，60岁，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴影2cm×2cm左右，有毛刺，肋骨有骨质破坏。较可能的诊断是

　　A、周围型肺癌

　　B、肺癌(中央型)

　　C、细支气管肺泡癌

　　D、肺脓肿

　　E、肺结核球