3月2日临床医师每日一练习题及解析

1.答案：E

解析：子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构为侵蚀性葡萄胎。

2.答案：C

解析：本题考点是绒毛膜癌。滋养层细胞增生、大片出血、组织坏死明显是绒毛膜癌的组织学特点，但是无胎盘绒毛结构。如果出现胎盘绒毛结构，则诊断为侵袭性葡萄胎。

3.答案：D

解析：子宫内膜增生可发展成子宫内膜腺癌，其中单纯性增生约1%可发展成子宫内膜腺癌;复杂性增生约3%可发展成子宫内膜腺癌;非典型增生约1/3可在5年内发展成子宫内膜腺癌。

4.答案：C

解析：浸润性导管癌是乳腺癌中常见的类型，占乳腺癌的50%～80%。导管内癌的癌细胞突破导管基底膜进入间质，即为浸润性导管癌。癌细胞排列呈不规则实性条索或团块状常无明显腺样结构。根据其实质与间质比例不同，又可分为单纯癌(实质与间质大致相等)、硬癌(实质少间质多)及不典型髓样癌(实质多，间质少，间质内无明显淋巴细胞浸润)。

5.答案：C

解析：湿疹样癌(Paget病)多伴有浸润性导管癌，或由乳头的大导管上皮发生，癌组织沿大导管浸润性生长，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂，呈湿疹样改变。患者年龄较大。

6.答案：C

解析：病变尚未突破基底膜，应诊断为原位癌累及腺体。