妇科系统
【A3/A4型题】
(1~2题共用题干)
58岁,绝经8年,不规则阴道流血2周,5年前普查发现子宫肌瘤,高血压10余年治疗中.查体肥胖妇检:子宫如妊娠8周,稍软,轻压痛宫颈轻度糜烂,B型超声显示子宫内膜厚而不规则
1.为明确诊断,最常用的方法是:
A.宫颈活检
B.阴道镜捡查
C.分段诊刮
D.腹腔镜检查
E.血清肿瘤标志物测定
2.最可能的诊断是:
A.黏膜下肌瘤
B.子宫内膜癌
C.宫颈癌
D.子宫肉瘤
E.子宫内膜息肉
3.经病理诊断后首选的治疗方法是:
A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.抗炎治疗
E.中医药治疗
1.【答案】C。
2.【答案】B。
3.【答案】A。解析:①绝经期妇女不规则阴道流血,B超示子宫内膜不规则増厚,首先应考虑子宫内膜癌。为明确诊断,最常用最可靠的方法是分段诊刮(C)。宫颈活检常用于诊断宫颈癌。本病病变主要在子宫内膜,故阴道镜、腹腔镜检查对其诊断价值不大。目前尚未发现子宫内膜癌有诊断价值的血清肿标志物,故不答。②本例应首先考虑子宫内膜癌(B)。黏膜下肌瘤好发于30~50岁,常表现为月经过多、经期延长,但不会有子宫内膜增厚。宫颈癌常表现为接触性出血。子宫肉瘤常表现为阴道不规则流血、腹痛、腹部包块等。子宫息肉多位于宫颈,位于子宫内膜者少见。③早期子宫内膜癌首选手术治疗(A)。化疗为晚期或复发子宫内膜癌的综合治疗措施。放疗是治疗子宫内膜癌的有效方法之一,但不是首选方法。子宫内膜癌不是细菌感染所致的炎性疾病,无需使用抗生素。中医药治疗为辅助治疗措施。


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