2023年临床执业医师《妇科系统》模拟考试题（18）

参考答案

1.【答案】A。解析：该患者足月妊娠临产10小时，宫口扩张2cm，自觉下腹部持续疼痛，孕妇烦躁不安，疼痛喊叫，宫缩频率高，子宫下段收缩最强(不协调性宫缩乏力的子宫收缩波小而不规律，频率高，节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安)，初步诊断是不协调性宫缩乏力(A对)。协调性宫缩乏力(B错)的特点是具有正常的节律性、对称性和极性，不会出现子宫下段收缩最强。骨盆狭窄(C错)是通过测量骨盆得出来的，且宫缩的兴奋点来自两侧宫角不是子宫下段。胎位不正(D错)是通过B超或产科触诊作出的判断。正常分娩(E错)的宫缩兴奋点来自两侧宫角，宫底宫缩最强，子宫下段弱。

2.【答案】B。解析：该患者足月妊娠临产10小时，宫口扩张2cm，自觉下腹部持续疼痛，孕妇烦躁不安，疼痛喊叫，宫缩频率高，子宫下段收缩最强(不协调性宫缩乏力的子宫收缩波小而不规律，频率高，节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安)，初步诊断为不协调性宫缩乏力。不协调性宫缩乏力最常见的病因是头盆不称(B对)或胎位异常，其次也常见于子宫局部因素(如子宫发育不良、子宫畸形(E错)、子宫肌瘤等)。羊水过多(A错)、多胎妊娠(C错)、巨大胎儿(D错)，常导致早产。

3.【答案】C。解析：该患者足月妊娠临产10小时，宫口扩张2cm，自觉下腹部持续疼痛，孕妇烦躁不安，疼痛喊叫，宫缩频率高，子宫下段收缩最强(不协调性宫缩乏力的子宫收缩波小而不规律，频率高，节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安)，患者初步诊断是不协调性宫缩乏力。不协调性宫缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性和极性。首选的措施是肌注哌替啶(C对E错)，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。人工破膜(D错)适用于宫口≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者。静滴缩宫素(A错)适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆不称者。不协调性宫缩乏力可以通过调节子宫收缩，恢复正常节律性和极性，不需行剖宫产(B错)。