2023年临床执业医师《妇科系统》模拟考试题（15）

参考答案

1.【答案】B。解析：入口前后径(B对)(耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm)是胎先露部进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩关系密切。坐骨棘间径(A错)是中骨盆最短的径线，此径线过小会影响分娩过程中胎头的下降，而不是影响胎儿能否衔接入盆。坐骨结节间径(C错)直接测出骨盆出口的横径长度，影响胎头能否经阴道娩出，也不影响胎儿能否衔接入盆。入口横径(D错)是髂耻缘间的最大距离，不是胎儿能否衔接入盆的关键径线。中骨盆前后径(E错)是耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，为衡量中骨盆大小的骨性指标。

2.【答案】B。解析：青年女性患者，有性生活史，停经58天(考虑早期妊娠)。下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排出(提示流产)，近3天下腹疼痛加重，阴道流血量较月经多。查体：T38℃(发热，正常值36～37℃，多提示感染)，尿hCG(±)(hCG可疑阳性多提示可能妊娠，本例患者多疑有残留组织遗落宫腔)。妇科检査：阴道多量血液，有臭味(提示合并感染)，宫体稍大(提示组织残留)，触痛明显，附件略增厚，有压痛。实验室检查：WBC15×109/L(正常值为4～10×109/L)，N0.9(正常约50%～70%)(提示感染)Hb85g/L(提示贫血，正常值为110-150g/L)，Plt145✕109/L(正常值为100～300×109/L)。综合该患者的病史、体征及实验室检查，诊断考虑为流产合并感染(B对)。急性盆腔炎(A错)常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动后或性交后加重，一般无阴道流血。难免流产(E错)指流产不可避免，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液，妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胚囊堵塞于宫颈口内，此时还未流产，无组织块从阴道排出。不全流产(C错)是指部分妊娠物排出，部分残留于宫腔内或嵌顿与宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔内或嵌顿与宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克，妇科检查见宫颈口已扩张。宫外孕(D错)即异位妊娠，其典型症状为停经后腹痛与阴道流血，阴道流血量少呈点滴状，一般不超过月经量。

3.【答案】D。解析：患者诊断为早期流产合并感染。该患者阴道出血不多，首先进行的处理为感染控制2～3日后，再行清宫术(D对)，且不可立即清宫，以免感染扩散。

4.【答案】B。解析：女，28岁。既往月经规律，现停经45天(提示症状发生于第6周)，发现阴道流出少量咖啡色物2天(提示阴道少量流血无妊娠物排出，可排除完全流产(C错)和不全流产(D错))，无腹痛(故可排除难免流产(A错))，尿hCG(+)。目前首先考虑的诊断可能为先兆流产(B对)，八版教材未明确说明感染流产(E错)。

5.【答案】C。解析：患者诊断考虑为先兆流产，对疑为先兆流产者应首选B型超声检查(C对)，根据妊娠囊的形态，有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。