2023年临床执业医师《妇科系统》模拟考试题（14）

来源：中公医考网

2023-04-17 09:54:09

385

A+

妇科系统

【A2型题】

1. 女，31岁2年前分娩时发生出血性休克至今无月经，自觉畏寒、嗜睡、性欲低下妇科检查提示子宫明显小于正常，引起该患者闭经的病变部位在：

A.子宫

B.卵潮

C.垂体

D.下丘脑

E.甲状腺

2. 36岁，已婚妇女闭经8个月查子宫稍小肌注黄体20mg连用3日，未见撤药性流血再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血本例应诊断为：

A.子宫性闭经

B.第一度闭经

C.第二度闭经

D.垂体性闭经

E.下丘脑性闭经

3. 女，33岁继发性痛经3年检查子宫后倾屈，7.5cmx7.0cm大小，质硬本例不可能出现的临床表现为：

A.不孕

B.性交疼痛

C.经量过多

D.经期延长

E.月经稀发

4. 女，30岁继发性不孕伴痛经3年妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节应诊断为：

A.慢性盆腔炎

B.子宫内膜异位症

C.卵巢癌

D.子宫腺肌病

E.盆腔淤血症

5. 女，39岁痛经进行性加重5年，月经量增多2年妇科检查：子宫后位，球形增大，如2个月妊娠大小，活动欠佳子宫触痛阳性，双附件未触及异常CA125：87U/ml最可能的诊断是：

A.子宫肉瘤

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜炎

D.子宫内膜异位症

E.子宫肌瘤

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参考答案

1.【答案】C。解析：女，45岁。G2P2.痛经15年(痛经符合子宫腺肌病主要临床症状)，加重4年。应用止痛药物效果差。妇科检查：子宫后位，如孕3个月大小，质硬，压痛(符合子宫腺肌病的妇科查体表现)。双侧附件区未见明显异常。综上所述，最有可能的诊断是子宫腺肌瘤(C对)。子宫肥大症(A错)主要症状是经量过多，经期延长，少见进行性痛经。子宫肉瘤(B错)好发于老年女性，生长迅速，多有腹痛、腹部包块及不规则阴道流血。子宫肌瘤(D错)最常见的症状是经量增多及经期延长，下腹部包块常超过3个月妊娠大小。子宫内膜异位症(E错)常见下腹痛和痛经，不孕率高达40%，少见腹部包块。

2.【答案】B。解析：宫内节育器(IUD)的主要副作用是不规则阴道流血，表现为经量增多、经期延长，本例月经规则，但是经量増多。故不宜使用IUD避孕(B错)。

3.【答案】C。解析：解析：IUD的放置期限为10年(含铜)、20年(宫铜)，本例己放置10年。不规则阴道流血是放置IUD的常见副作用，但一般仅发生于刚放置后的3-6个月，可自行恢复。本例放置10年后出现不规则阴道流血，对于围绝经期患者，应考虑子宫内膜癌的可能，故应取出IUD。行诊断性刮宫以排除子宫内膜癌(C)。②对不明原因的阴道出血，单纯止血治疗效果不好，故不答A。根据题干，本例无感染征象，不答BD。本例为围绝经朝患者，无需行人工周期调节，故不答E。

4.【答案】E。解析：探亲片(甲地孕酮片)的服用方法为：于探亲前1日或当日中午服用1片，此后每晚服1片，至少连服10-14日。答案为E，请注意，此为7版妇产科学P368观点，与老教材有差异，考试时请按7版教材作答，8版妇产科学P378已删除。探亲片的服用不受月经周期的限制，在任何一日开始服用均能发挥避孕作用。

5.【答案】D解析：胎儿各部分都正常，胎儿监护NST有反应型不干涉，观察就可(D对)，故本题选D。