2023年临床执业医师模拟考试题（7）

参考答案

1.【答案】C。解析:①肾和输尿管结石称为上尿路结石,主要症状是疼痛和血尿。常表现为腰部或上腹部阵发性绞痛，血尿可为肉眼血尿或镜下血尿，以镜下血尿多见(C)。②上尿路结石不合并感染时，不会出现发热。恶心呕吐、出冷汗,无特异性。

2.【答案】C。解析:①肾、输尿管结石的典型临床表现为阵发性肾绞痛及血尿,有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一症状(C)。②无痛性血尿常见于泌尿系肿瘤。终末血尿多见于肾结核。初期血尿见于膀胱颈部、后尿道出血。严重血尿伴血块常见膀胱出血。

3.【答案】E。解析:①体外冲击波碎石(ESWL)是肾结石和上段输尿管结石的首选治疗方法，其原理是利用B超定位结石,然后应用聚焦冲击波从体外穿透至体内,对准结石连续发射冲击波,将结石粉碎成细砂，随尿液排出体外。因此当输尿管有狭窄时，即使肾结石巳经由大碎小，也无法经输尿管排出,因此输尿管狭窄为ESWL的主要禁忌证(E)。其他禁忌证还包括妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、血肌酐奋265jjund/L、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等。可见，ABCD项都不是ESWL的禁忌证。

4.【答案】E。解析:①放射性核素肾图可测定肾积水患者肾小管分泌功能、显示上尿路有无梗阻及梗阻程度，还可测定分侧肾功能(E)。②逆行肾盂造影适用于静脉尿路造影(IVU)显影不佳者,主要用于尿路透光结石、肾结核的诊断。MRI、CT、B超都是影像学检查方法，不能用于肾功能的测定。

5.【答案】C。解析:①ABCDE都是肾损伤的病理类型(如下图)。肾蒂由肾动脉、肾静脉和肾盂组成,当肾蒂断裂时,可发生大出血、休克甚至在短期内死亡，为最严重的肾损伤类型(C)。②肾挫伤仅局限于部分肾实质，一般症状轻微,可以自愈。肾全层裂伤为实质深度裂伤,一般症状明显，需手术治疗。肾部分裂伤为肾实质的部分裂伤伴包膜破裂，经积极治疗可以治愈。肾皮质裂伤一般病情较轻。