2023年临床执业医师模拟考试题（6）

参考答案

1.【答案】A。解析:①前列腺增生最常见的早期症状是尿频，最重要的症状为进行性排尿困难(A)。排尿困难多由轻至重，经历排尿等待、迟缓、尿线细而无力、射程缩短、排尿时间延长、尿后滴沥、尿流中断等过程。②无痛性肉眼血尿为泌尿系统肿瘤的典型症状。尿失禁、尿潴留是前列腺增生的晚期症状。尿频、尿急、尿痛为膀胱刺激征。

2.【答案】D。解析:①肾结核的病变在肾脏,临床表现在膀胱，即膀胱刺激征(D)。肾结核早期尿液中的结核杆菌及脓细胞,随尿流进人膀胱，刺激膀胱引起尿频、尿急、尿痛等症状。②肾肿瘤常表现为无痛性血尿。肾结石常表现为有痛性血尿。肾损伤常表现为腰背部外伤史及血尿。肾积水早期多无症状。

3.【答案】B。解析:①泌尿系结核由结核分枝杆菌感染所致，对普通抗生素无效，常表现为尿频尿急等膀胱刺激症状,故本例应诊断为泌尿系结核(B)。②肾盂肾炎、膀胱炎对抗生素治疗有效，故不答AD。上尿路结石常表现为阵发性腹痛及肉眼血尿,故不答C。尿道炎常表现为尿道烧灼感,对抗生素治疗有效,故不答E。

4.【答案】D。解析:①若肾结核同时存在肺、骨关节、腹膜等泌尿系外活动性结核病变,仅能选用药物治疗，不能手术治疗。②手术前后均需配合抗结核药物治疗,手术前用药不应少于2周，术后继续用药至少6个月，参阅8版外科学P564.③肾结核手术过程中当然要尽量保留健康肾组织。④对于双肾结核患者，若一侧广泛破坏而无功能，另一侧病变较轻，应在抗结核药物治疗一段时间后，择期切除病变严重一侧的肾脏，而不是尽早手术(D错)。

5.【答案】B。解析：①由尿路感染引起的结石,临床上称为“感染石”，它的主要晶体成分是磷酸铵镁(B)。最常见的致病菌是变形杆菌,这种细菌含有解脲酶,能将尿素分解为NH3和C02.NH3与水结合生成NH4OH后，尿中PH明显升高，当pH达到7.2时,铵与尿中的镁和磷酸根结合，形成憐酸铵镁。当这些成石物质达到过饱和时可迅速形成结晶。②草酸盐结石主要与高钙血症有关。胱氨酸结石只发生于胱氨酸尿症的病人。黄嘌呤结石罕见，与先天性黄嘌呤氧化酶缺少有关。尿酸结石与尿酸代谢异常有关。