2022临床助理医师二试模拟题A2题型（8）

参考答案

1.【答案】E。解析：本题考查的是消化系统-腹外疝-腹股沟疝-手术治疗。腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补，加强或修补腹股沟管前壁的方法：以Ferguson法最常用。适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。加强或修补腹股沟管后壁的方法：常用的有四种：①Bassini法，临床应用最广泛。②Halsted法③McVay法，适用于后壁薄弱严重病例，还可用于股疝修补。④Shouldice法，既加强了内环，又修补了腹股沟管薄弱的后壁，其术后复发率低于其他方法。适用于较大的成人腹股沟斜疝和直疝。凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败(E对，ABCD错)。

2.【答案】E。解析：本题考查的是泌尿系统-尿液检查-蛋白尿-分类。功能性蛋白尿(E对，答案选E)常在剧烈运动后出现，一天后好转，多发生在青春发育期少年。肾小管性蛋白尿(D错)可见于慢性间质性肾炎，该病是以肾小管功能障碍为主要表现的一组疾病或临床综合征，蛋白尿很少超过2g/d，常可见无菌性脓尿;溢出性蛋白尿(A错)是血中小分子量蛋白质，如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤出，超过了肾小管重吸收阈值所致的蛋白尿;分泌性蛋白尿(B错)与组织性蛋白尿(C错)一般是由感冒感染引起的，而不是实质性的肾脏损伤。

3.【答案】D。解析：本题考查的是泌尿系统-肾小球病-慢性肾小球肾炎-治疗的内容。青年女性患者，乏力3个月，查体：BP170/105mmHg(2级高血压)。实验室检查：Hb84g/L(中度贫血)，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3/低倍视野，血BUN12.3mmol/L(正常值2.86～7.14mmol/L，提示肾功能受损)，Scr276.8μmol/L(正常值(女)70～108μmol/L，提示肾功能失代偿进入肾衰前期)。综上，考虑患者慢性肾炎可能性大。慢性肾炎患者的治疗措施中最主要的是控制高血压(B正确，不选)和减少尿蛋白，从而防止肾功能进一步恶化。肾炎导致的高血压多为容量依赖性，因此，应根据尿量适当限水(C正确，不选)及采取低钠饮食(E正确，不选对)。且患者应采用低蛋白饮食(D错误，但符合题意，答案选D)以免加重肾负担。因肾炎患者可致水电解质紊乱致高血磷低血钙，可致肾性骨病的形成，因此，应采用低磷饮食(A正确，不选)。

4.【答案】D。解析：本题考查的是泌尿系统-尿路感染-急性肾盂肾炎-治疗。急性肾盂肾炎临床表现为尿路刺激症状和全身感染症状，因此，此患者为急性肾盂肾炎，治疗疗程至少2周(D对，答案选D)。

5.【答案】D。解析：本题考查的是泌尿系统-男性生殖系统感染-前列腺炎-诊断。青中年男性患者，尿频，尿急，尿痛伴尿道内不适(尿路感染表现)。近日晨起排尿终未可见尿道口“滴白”，下腹部及会阴隐痛。无寒战和高热。结合患者症状和体征，最可能诊断是慢性前列腺炎(D对，答案选D)。良性前列腺增生(A错)最早期的症状是尿频，以夜尿增多为主。慢性膀胱炎(B错)反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，并有耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛较明显，尿液混浊。急性细菌性前列腺炎(C错)发病突然，为急性疼痛伴随着排尿刺激症状和梗阻症状以及发热全身症状。慢性尿道炎(E错)感染初期病人尿道口黏膜红肿、发痒和轻微剌痛，尿道排出多量脓性分泌物，排尿不适。