(1〜5题)共用题干
男，37岁方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐 查体：体温38.4°C，BP160/90mmHg，P110次/分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常实验室检查：白细胞18.4X10VL，中性89%，淋巴细胞11%
1. 对诊断实质性脏器损伤帮助最大的检査项目是：
A.腹部CT
B.腹部B超
C.磁共振
D.腹部X线片
E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术
2. 排除空腔脏器损伤的主要方法是：
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部X线片
D.磁共振
E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术
3. 该病最可能的主要损伤是：
A.胃挫伤或穿孔
B.脾损伤
C.胰损伤
D.肝损伤
E.小肠损伤
4. 如果是胰腺损伤，术中还需特别注意检查的脏器是：
A.左肾
B.脾
C.十二指肠
D.胆总管
E.结肠肝曲
5. 如果当时处理不当，远期的并发症可能是：
A.假性胰腺囊肿
B.胰腺真囊肿
C.胆总管狭窄
D.脂肪泻
E.结肠梗阻
1.【答案】E。解析：根据患者方向盘挤压了上腹部出现左肩疼、休克及轻度腹膜炎表现应怀疑脾、左肾及胰腺等实质性器宫破裂的可能。此时最好的手段是诊断性腹腔穿刺或灌洗术，故应选E。
2.【答案】E。
3.【答案】C。
4.【答案】C。解析：此题测试在遇到姨腺损伤患者时的处理思路。由于胰腺位于十二指肠的弯曲内，后方悬肾柱，因此还应特别注意检查十二指肠有无损伤。故应选C。
5.【答案】A。解析：此题测试胰腺损伤的后果。患者发生胰腺损伤后，可导致胰液外漏聚积在网膜囊内， 也可经网膜孔进入腹腔，若受损伤后渗漏的胰液未及时引流清除至体外，日后将形成胰腺假性囊肿。因此，此题的答案应选A。
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