2022年临床医学考试题库及答案-循环系统A1(4)

参考答案

1.【答案】D。解析：①心室夺获和室性融合波是室速的特征性心电图改变，为室速的最主要诊断依据，答案为D。②室速时，提早出现的QRS波群宽大畸形，时限>0.12s。心室率常为140～200次/分，节律整齐或轻度不整齐。心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成房室分离。由于一些提早出现的QRS波群没有P波出现，因此室率>房率，不可能有房率>室率。

2.【答案】C。解析：①P波规律出现，每隔2个P波后有1个QRS波群脱漏，应诊断为二度II型房室传导阻滞(C)。②一度房室传导阻滞无QRS波群脱漏。二度I型房室传导阻滞虽有QRS波群脱漏，但PR间期是进行性延长的。三度房室传导阻滞常表现为P波与QRS波群毫不相关。房性心动过速伴3:2房室传导阻滞患者，由于房速，心率常增快，PR间期常缩短，而不会延长>0.2s。

3.【答案】D。解析：①一般情况下，右冠状动脉发出房室结支支配房室结。因此当右冠状动脉阻塞时，除导致急性下壁心肌梗死外，常导致房室结缺血，引起房室结及房室束缺血、水肿及炎症，极易造成房室传导阻滞。答案为D。②请记忆：急性下壁心肌梗死易并发房室传导阻滞;急性前壁心肌梗死易导致室性心律失常。

4.【答案】C。解析：①75%～95%的急性心肌梗死患者可发生心律失常，多发生于起病后24小时内。各种心律失常中以室性心律失常最多见(C)，其中室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前的主要死因。②虽然急性心梗患者可发生心力衰竭和心源性休克，但不是主要死亡原因。心脏破裂和肺栓塞为急性心梗后期的并发症。

5.【答案】C。解析：肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死后4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常(C)。