2022年临床医学考试题库及答案-循环系统A1(3)

参考答案

1.【答案】A。解析：①阵发性房颤是指房颤持续时间姿7天(常姿48小时)，能自行终止发作者，其治疗原则是预防复发，发作时控制心室率(A)。②房颤急性发作时，可静注B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，以减慢心室率。若发作频繁或伴明显症状，可口服普罗帕酮、胺碘酮等，以减少发作次数与持续时间。

2.【答案】C。解析：抗快速心律失常药物的分类如下表。普罗帕酮属于IC类抗心律失常药物。作用原理代表药物一l类阻断速钠通道IA类减慢0相上升速度(Vmax)，延长动作电位时程奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺IB类不减慢Vmax，缩短动作电位时程美西律、苯妥英钠、利多卡因1C类减慢Vmax，减慢传导、轻微延长动作电位时程氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮II类阻断P肾上腺素能受体美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔皿类阻断钾通道、延长复极胺碘酮、索他洛尔-IV类阻断慢钙通道维拉帕米、地尔硫卓。

3.【答案】B。解析：①房颤的心电图特点是P波消失，代之以形态、间距、振幅均绝对不规则的f波。因此，答案AB均为房颤的心电图表现，但由于P波消失无特异性，而f波出现具有特异性(称为房颤波)，故芷确答案应为B而不是A，很多医考参考书将答案错为A。②房颤时，由于心室律绝对不规则，因此R-R间距绝对不等。房颤时CRS波群形态大多正常，只有在心室率过快，发生室内差异性传导阻滞时，QRS波群才会增宽变形。但这些都不是房颤的特征性心电图表现。

4.【答案】D。解析：急性房颤的最初治疗目标是控制心室率，应使安静时心率保持在60～80次/分，轻微运动后不超过100次/分。请注意：此题正确答案为D而不是B，因为题干所说的是“轻微活动时”，而不是“轻微活动后”，注意审题。很多医考参考书将答案错为B。

5.【答案】D。解析：①阵发性室上速多由折返机制引起，少数为自律性增高或平行心律。其特点是突发突止，.常由一个房早触发，持续时闾可长可短，可反复发作。发作期心率多为150～250次/分，节律绝对规则，QRS波群多正常。心音有力，第一心音强弱一致(D错)，多无心脏杂音。②第一心音强弱不等为房颤的特点。