2022年临床医学考试题库及答案-循环系统A1(2)

来源：中公医考网

2022-06-01 09:33:57

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A+

循环系统

【A1型题】

1.对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是：

A.胸部X线片示心胸比增大 B.超声心动图示室壁运动障碍

C.心电图运动负荷试验阳性 D.胸部X线示肺部渗出影

E.超声心动图示左室射血分数降低

2.右心衰竭体循环淤血的表现是：

A.端坐呼吸 B.心源性哮喘

C.劳力性呼吸困难 D.阵发性夜间呼吸困难

E.肝颈静脉反流征阳性

3. 急性肺水肿咳痰的性状是：

A.脓性 B.铁锈色

C.粉红色泡沫样 D.棕红色

E.巧克力样

4.最有助于提示患者左心衰竭的体征是：

A.舒张早期奔马律 B.心尖部第一心音增强

C.开瓣音 D.心包叩击音

E.主动脉瓣第二心音亢进

5.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为：

A.室性期前收缩 B.ST-T呈鱼钩样改变

C.Q-T间期缩短 D.心房颤动

E.房室传导阻滞

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参考答案

1.【答案】E。解析：①超声心动图可准确地评价各心腔大小、瓣膜结构和功能，快捷评估心脏功能，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查，其心衰的诊断标准为左室射血分数(IVEF)<50%。室壁运动障碍为舒张功能不全的参考指标，故答案为E而不是B。②由于并非所有心衰患者均有心影增大因此不能以胸片心胸比增大作为心衰的诊断依据。心电图运动负荷试验阳性常提示冠心病。胸片示肺部渗出影，无特异性，故不答D。

2.【答案】E。解析：①右心衰竭主要表现为体循环淤血，由于上、下腔静脉压力增高、游血，因此可有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝脏肿大、腹水等(E)。当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性，为右心衰特征性的体征。②ABCD均为左心衰肺淤血的表现。

3.【答案】C。解析：①咳粉红色泡沫样痰为急性肺水肿的特征性临床表现。②咳脓性痰为葡萄球菌肺炎的特点，咳铁镑色痰为肺炎链球菌肺炎的特点，咳棕红色胶冻痰为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特点，咳巧克力样痰为阿米巴肺脓肿的特点。

4.【答案】A。解析：①左心衰竭的必脏体征包括：心脏增大，相对性二闭所致的杂音，舒张早期奔马律(A)。②心尖部第一心音增强、开瓣音常见于二尖瓣狭窄。心包叩击音常见于缩窄性心包炎。

5.【答案】A。解析：①洋地黄中毒最常见的心电图表现为室性期前收缩(A)，多表现为二联律，其他如房性期前收缩、房颤、房室传导阻滞也可发生。②洋地黄也可引起心电图ST-T鱼钩样改变，以前认为是洋地黄中毒的特征性心电图改变，现在这种观点已弃用。Q-T间朝缩短主要见于心率增快。

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