2022年临床医学考试题库及答案-循环系统A1(1)

参考答案

1.【答案】C。解析：主闭患者左心室舒张期，已经摄入主动脉内的血液经关闭不全的主动脉瓣反流回左心室，使左心室开始收缩前的充盈量增加，即左心室前负荷(容量负荷)增加(C)。②二狭时，左心房内的血液难以经狭窄的二尖瓣口进人左心室，使左心室的充盈量较正常时减少，从而左心室前负荷减小。③肺动脉瓣狭窄时，在收缩期右心室需克服很大的阻力才能将血液射人肺动脉内，从而使右心室后负荷增加。同样的道理，主动脉瓣狭窄可使左心室后负荷增加。④体循环高压时，主动脉压力增加，左心室当然需克服更大的阻力才能将血液射人主动脉，因此左心室后负荷增加。

2.【答案】B。解析：①体循环高压(高血压)可引起左心室后负荷增加的机制参阅上题解答(B)。同样的道理，肺循环高压可引起右心室后负荷增加。②二尖瓣关闭不全时，收缩期左心室射出的部分血液经关闭不全的二尖瓣口反流至左心房。反流至左心房的血液与肺静脉至左心房的血流汇总，在舒张朝充盈左心室，导致左心室容量负荷(容量负荷)增加，故不答A。⑧房间隔缺损时，左心房血液经缺损部位分流至右心房，导致右心房和右心室容量负荷(前负荷)增加，而不是左心室后负荷增加，故不答C。④主闭患者左心室舒张期，已经射入主动脉内的血液经关闭不全的主动脉瓣反流回左心室，使左心室开始收缩前的充盈量增加，即左心室前负荷(容量负荷)增加。⑤室缺患者，当左心室收缩时部分血液从关闭不全的室间隔从左至右分流至右心室，使右心室充盈量增加，从而右心室前负荷增加。

3.【答案】D。解析：心力衰竭的分期：①前心衰阶段(A期)：患者存在心衰高危因素，但目前尚无心脏结构或功能异常，也无心衰的症状和(或)体征;②前临床心衰阶段(B期)：患者无心衰的症状和(或)体征，但己发展为结构性必脏病，如左室肥厚、无症状瓣膜性心脏病、既往心肌梗死史等⑨临床心衰阶段(C期)：患者巳有基础结构性心脏病，既往或目前有心衰的症状和(或)体征;④难治性终末期心衰阶段(D期)：患者虽经严格优化内科治疗，但休息时仍有症状，常伴心源性恶病质，须反复长期住院。根据以上标准，答案为D。

4.【答案】A。解析：①心力衰竭的临床分期标准为：a.前心衰阶段：患者存在心衰高危因素，但无心脏结构异常，也无心衰的症状和(或)体征b.前临床心衰阶段：患者无心衰的症状和(或)体征，但巳发展为结构性心脏病;c.临床心衰阶段：患者已有基础结构性心脏病，既往或目前有心衰的症状和(或)体征;d.难治性终末期心衰阶段：患者虽经严格优化内科治疗，但休息时仍有症状。②心力衰竭的IIYHA分级标准为：I级：患者有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动时不引起症状;II级：体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;III级：患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起症状;IV级：患者休息状态下也出现心衰症状。可见，临床心力衰竭阶段开始幽现临床症状，故至少相当于NYHAI级(A)。Killip分级主要用于急性心肌梗死心泵功能的分级，故不答E。

5.【答案】B。解析：慢性心力衰竭的病因以冠心病最常见(占57%)，其次为高血压(占30%)，其他包括风心病、慢性肺心病、高心病等。