2021年临床医学考试题库及答案-病理学&药理学A1（11）

参考答案

1.【答案】B。解析：①黑质和纹状体之间有许多往返纤维联系，从黑质→纹状体的纤维是多巴胺能系统，从纹状体→黑质的纤维是γ-氨基丁酸(GABA)能系统，在纹状体内部还有乙酰胆碱(ACh)能系统。多巴胺系统的作用是抑制ACh递质系统的功能。帕金森病患者由于黑质受损，黑质分泌的多巴胺减少，使纹状体内多巴胺含量下降，对ACh能系统的抑制作用减弱，机体出现ACh递质亢进的症状。②左旋多巴为多巴胺的前体，本身无治疗作用，必须进人中枢神经系统转变为多巴胺，才具有治疗作用，因此可首先排除答案ACE。③帕金森病的本质是纹状体中多巴胺含量降低，因此左旋多巴的作用是补充纹状体内多巴胺的不足，故答案为B。

2.【答案】E。解析：①帕金森病是由于黑质受损，脑内多巴胺含量下降，对乙酰胆碱能系统的抑制作用减弱，机体出现的ACh递质亢进症状。表现为全身肌张力增高、肌肉强直、随意运动减少、动作迟缓、表情呆板等。临床上，给予多巴胺的前体(左旋多巴)或M受体阻断剂(东莨菪碱、阿托品)，可明显缓解这些症状。②帕金森病患者还可出现静止性震颤，此症状与中缝核5-羟色胺能系统受损有关，而与黑质受损无关，因此不能被左旋多巴或M受体阻断剂缓解，而给予5-羟色胺酸(5-羟色胺的前体)治疗，可显著改善静止性震颤症状，答案为E。

3.【答案】B。解析：卡比多巴是氨基酸脱羧酶抑制剂，不易通过血脑屏障，治疗帕金森病时，常与左旋多巴合用。卡比多巴能抑制外周氨基酸脱羧酶的活性，减少左旋多巴在外周转化为多巴胺的量，使进人脑内的左旋多巴增加，而减少不良反应，减轻症状波动，答案为B。

4.【答案】E。解析：奥美拉唑能抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶(质子泵)，从而抑制胃酸分泌，其抑酸作用强大而持久，是目前抑酸作用最强、疗效最好的制酸剂。主要用于治疗消化性溃瘍、反流性食管炎、上消化道出血、幽门螺杆菌感染。

5.【答案】A。解析：①氯丙嗪镇吐作用较强。小剂量可阻断延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体，对抗多巴胺(DA)受体激动剂阿扑吗啡引起的呕吐反应。大剂量可直接抑制呕吐中枢。但氯丙嗪对前庭刺激引起的呕吐无效，答案为A。②氯丙嗉对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，不仅可降低发热机体的体温，还可降低正常人体温。③氯丙嗪可阻断D2受体，增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮质激素的分泌(CD对)。④氯丙嗪能增强苯二氮䓬：类的中枢抑制效应，加强其催眠作用。