2021年临床医师考试备考题库（62）

45.【答案】C。解析：尿毒症脑病常表现为反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。患者长期IgA肾病，现发热，咳黄痰，说明合并肺部感染，此为慢性肾衰竭恶化的常见诱因。患者血肌酐>707μmol/L。，属于尿毒症期。1天前突发抽搐、昏迷，应诊断为尿毒症脑病(C)。高血压脑病常见于重症高血压患者，多表现为严重头痛、呕吐、意识障碍等，但本例无头痛，故不答A。低钙血症只表现为抽搐，不会昏迷，故不答B。肾性贫血不会引起意识障碍，故不答D。脑血管病与题干所述不符，故不答E。

46.【答案】A。解析：慢性肾衰竭肾透析的指征为血肌酐>442μmol/L。，本例血肌酐1325μmol/L。，需行肾透析治疗，故答A。大剂量利尿剂可导致电解质紊乱，应慎用。输血可加重氮质血症，故尿毒症患者不宜输血。本例血压180/110mmHg，可给予人ACEI或人ARB行降压治疗。也可给予肾毒性小的三代头孢菌素抗感染治疗，但都不是最重要的治疗措施，故不答DE。