2021年临床助理医师考试备考题库（39）

参考答案：

1.【答案】A。解析：：①患者右下腹疼痛、右下腹压痛肌紧张、白细胞增高，应诊断为性阑尾炎。急性阑尾炎坏疽，若病程进展较慢，可被大网膜包裹粘连，形成阑尾周围脓肿。本例发病已6天，右下腹饱满，很可能已发展为阑尾周围脓肿(A对)。②不要仅凭“腹部透视见少量气液平面”而误诊为急性肠梗阻，少量气液平面为局限性腹膜炎引起肠麻痹所致，正常人也可出现。急性胰腺炎常表现为上腹痛或左上腹疼痛。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，Mruphy征阳性。急性化脓性胆管炎常表现为寒战高热，上腹偏右疼痛，夏柯三联征阳性。这些均与本例不符。

2.【答案】C。解析：本例应诊断为妊娠期阑尾炎，阑尾炎症易导致流产、早产，威胁母子生命安全，因此妊娠期阑尾炎应早期行阑尾切除术。为减少子宫收缩避免早产，可于围手术期加用黄体酮。手术切口须偏高(C错)，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。术后使用广谱抗生素。