1.【答案】C。①育龄妇女，多系统受累(骨关节、癫痫、心包积液、胸腔积液、外周血三系减少、肾脏损害)、高热应诊断为系统性红斑狼疮，答案为C。②肾小球肾炎急性发作常表现为血尿、水肿、高血压、一过性肾功能损害等。恶性肿瘤颅内转移可有癫痫发作，颅内占位性症状。结核性胸膜炎和心包炎不会出现骨关节损害的症状，也不会出现外周血三系减少。再生障碍性贫血常表现为外周血三系减少，但不会出现多关节肿痛，也不会出现浆膜腔积液。
2.【答案】E。患者有长期胃部不适病史，近一周腹胀、恶心，并吐出大量宿食，查体示上腹部可见胃型，提示出现幽门梗阻。幽门梗阻患者大量呕吐，K+、Na+、Cl-均随胃液丢失而降低(K+正常值为3.5～5.5mmol/L，Na+正常值为135～145mmol/L，Cl-正常值为98～106mmol/L)，CO2CP增高(CO2CP即二氧化碳结合力，正常值22～31mmol/L)提示出现代谢性碱中毒(E对C错)(“短期内大量呕吐出现低钾、低氯性碱中毒”为常考考点)。患者呼吸系统未受影响，肺还可起到代偿的作用，故呼吸性碱中毒(A错)、呼吸性酸中毒(BD错)均不会出现。
3.【答案】B。青年男性患者，出现长期心悸怕热，手颤乏力，体重下降，大便次数增多(甲状腺功能亢进症典型症状)。眼球突出，甲状腺肿大并可闻及血管杂音(甲状腺功能亢进症典型体征)，因此本例考虑诊断为甲状腺功能功能亢进症。诊断甲状腺功能亢进症的首选检查为血TSH，T3，T4检测(B对)。甲状腺131I摄取试验(A错)为诊断甲亢的的传统方法，目前已经被sTSH(敏感TSH)测定技术所代替。T3抑制试验(C错)主要用于弥漫性甲状腺肿伴甲亢与单纯性甲状腺肿的鉴别。TRH兴奋试验(D错)可以反映垂体对TRH的反应能力，主要用于甲状腺功能减退症的诊断(兴奋试验多适用于分泌功能减退的情况)。抗甲状腺抗体(E错)包括刺激性和抑制性两种抗体，而检测到的抗甲状腺抗体并不能反映抗体的功能状态。
4.【答案】C。甲亢的心血管表现中心房颤动最常见。
5.【答案】C。青年男性患者，出现长期心悸怕热，手颤乏力，体重下降，大便次数增多(甲状腺功能亢进症典型症状)。眼球突出，甲状腺肿大并可闻及血管杂音(甲状腺功能亢进典型体征)，因此本例考虑诊断为甲状腺功能功能亢进。患者心率104次/分(正常60～100次/分)，心律不齐，心音强弱不等，脉搏短绌(心率104次/分>脉率90次/分)，符合房颤的临床表现，提示患者出现甲亢性心脏病，甲亢性心脏病为甲亢的严重并发症，可持续进展，最终导致心力衰竭。因此应对甲亢性心脏病进行根治，首选核素131I治疗(C对)。丙硫氧嘧啶(A错)通过减少甲状腺激素的产生控制症状，但易复发，根治率较低。本例患者甲亢合并有心脏病，立即施行手术治疗(B错)易发生心脏意外、甲状腺危象等情况，应先控制心脏症状然后再进行手术治疗。心得安(D错)为β受体阻滞剂，主要通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用控制甲亢症状，并不能减少甲状腺激素的产生，无法根治甲亢。复方碘溶液(E错)仅用于手术前及甲状腺危象，常规使用会加重和延长甲亢病程，增加复发的可能。
6.【答案】A。育龄妇女，长期发热，多关节肿痛口腔溃疡，肾脏受累，应考虑为系统性红斑狼疮(SLE)，其筛查试验为抗核抗体，答案为A。
7.【答案】D。抗Scl-70抗体阳性常见于弥漫性系统性硬化病。类风湿因子阳性常见于类风湿性关节炎。抗中性粒细胞浆抗体阳性常见于血管炎病。②本例最可能的诊断为SLE，答案为(D)。
8.【答案】B。SLE的治疗首选糖皮质激素，答案B。为抗生素只在合并感染的情况下使用。非甾体抗炎药、抗疟药主要用于以皮损和关节痛为主的轻型SLE患者。
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