2020临床执业医师《病理学》考试习题及答案4月9日

【参考答案】

1.C。解析：试题要求回答的是“可逆性病变”，当然是血管痉挛，ABDE项病变不可能是可逆性病变，故答C，送分题。

2.A。解析：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中以二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣单独受累少见。

3.C。解析：①由于炎症过程中所释放的炎症介质IL-1和TNF可导致白细胞从骨髓储存库释放加速，因此大多数细菌感染均可引起外周血白细胞计数增高。但伤寒杆菌感染则引起白细胞计数减少，可能与骨髓的粒细胞系统受到细菌毒素的抑制、粒细胞的破坏增加和分布异常有关(8版传染病学P151)。②玫瑰疹、肝脾大、持续发热、相对缓脉，均为伤寒的典型临床表现。

4.C。解析：①子宫内膜癌和子宫颈癌均不属于滋养层细胞肿瘤，不可能出现异型的滋养层细胞浸润，故可首先排除答案BE。②绒毛膜癌的特点是三无：无绒毛，无间质，无间质血管。侵蚀性葡萄胎的特点是：有绒毛，且线毛侵入子宫肌层;有间质，且间质高度水肿;无间质血管(C对)。水泡状胎块又称葡萄胎，有绒毛结构，但无浸润。本例病检可见绒毛结构，故应排除D。由于肿瘤细胞可“浸润子宫壁深肌层”，故应诊断为侵蚀性葡萄胎(C对)，而不是水泡状胎块(A错)，因后者属于良性病变，无侵袭性。

5.D。解析：中央型肺癌是指发生于主支气管或叶支气管的肺癌，其病理类型以鱗癌最多见(D对)，肺鳞癌约80%～85%为中央型。肺腺癌多为周围型。小细胞癌、大细胞癌多为中央型肺癌，但由于临床上少见，故答案为D而不是C、E。肺类癌更少见。

6.B。解析：①原位癌是指累及上皮全层，但未突破基底膜的癌。②突破了基底膜的癌称为浸润癌。上皮细胞异乎常态的增生称为非典型增生。“累及上皮下部的1/3～2/3处”为中度非典型增生，“累及上皮2/3以上”为重度非典型增生。

7.E。解析：①脑组织不发生坏疽，常发生液化性坏死，因为脑组织蛋白质少，不易凝固，而含磷脂及水分多，有利于液化。②肺、阑尾、小肠常发生湿性坏疽，下肢常发生干性坏疽。

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