2020临床执业医师《病理学》考试习题及答案4月7日

【参考答案】

1.【答案】D。解析：①急性链球菌感染后肾小球肾炎也称急性肾炎，光镜下表现为毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，电镜特点为“驼峰”样电子致密物沉积于上皮下(D对)。②A为微小病变性肾病的特点。B为Ⅱ型膜增生性肾小球肾炎的特点。C为系膜增生性肾炎的特点。E为急性肾炎早期的一般病理改变。

2.【答案】E。解析：①湿性坏疽常发生于水分不易蒸发，且与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等(E)。②脑常发生液化性坏死，肝、脾、肾常发生凝固性坏死。

3.【答案】C。解析：干酪样坏死是结核病具有诊断意义的病变，是特殊类型的凝固性坏死，由于蛋白质变性凝固且溶酶体水解作用较弱，故坏死区干燥(A对)。肉眼观颜色微黄，质地松软、细腻，状似奶酪而得名(BDE对)，参阅3版8年制病理学P25。由于坏死灶内含有抑制水解酶活性的物质，故干酪样坏死物不易发生溶解液化，也不易被吸收(C错)，参阅8版病理学P21。

4.【答案】A。解析：干性坏疽：常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，因水分散失较多，故坏死区干燥皱缩呈黑色(A对)。湿性坏疽：多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等，也可发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体。气性坏疽：也属湿性坏疽，主要见于深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染。除发生坏死外，还产生大量气体，使坏死区按之有捻发感。干酪样坏死：结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死，是坏死更为彻底的特殊类型的凝固性坏死。液化性坏死：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死组织自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化，称为液化性坏死。

5.【答案】B。解析：①骨组织的再生能力非常强，骨折后可完全再生修复，答案为B，而不是D。很多医考参考书将答案错为D。病理学上讲到的完全再生修复包括：骨组织、肝细胞点状坏死、嗜酸性坏死，其余均为不完全再生修复。②心肌细胞和神经细胞属于永久性细胞，无再生能力，损伤后一般都是瘢痕修复。平滑肌组织的平滑肌细胞属于稳定细胞，再生能力弱。上皮组织的再生能力较强，但若基底膜破坏，则难以再生。

6.【答案】C。解析：①肉芽组织由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞和炎性细胞组成。肉芽组织中一些成纤维细胞具有类似平滑肌细胞的收缩功能，称为肌成纤维细胞(原称肌纤维母细胞)。②平滑肌细胞为组织细胞，不属于肉芽组织的组成成分。

7.【答案】E。解析：①慢性肝游血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，肝小叶周边肝细胞因脂肪变性呈黄色，致使肝切面上出现红(淤血区)黄(肝脂肪变区)相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。②镜下见肝小叶中央肝窦高度扩张淤血、出血、肝细胞萎缩，肝小叶周边部肝细胞脂肪变性。

8.【答案】D。解析：循环血液中的异常物质随血液流动，阻塞血管腔，称为栓塞。栓子是指循环血液中，阻塞血管的异常物质。栓子有多种，如血栓、脂肪、气体、液体(羊水)等，其中以血栓最常见。血栓是指在活体心脏和血管内，血液成分形成的固体质块。

9.【答案】C。解析：①透明血栓主要由纤维蛋白构成，因此又称为纤维素性血栓，常发生于微循环的毛细血管内。②下肢深静脉、门静脉、心室壁瘤等发生的血栓多为混合性血栓(1版病理学P52)。左心耳发生的血栓多为白色血栓。

10.【答案】A。解析：①混合性血栓主要见于静脉血栓的体部，但在动脉血栓下游形成的延续性血栓、心房纤颤或二尖瓣狭窄时左心房内形成的球形血栓也属于混合性血栓。②白色血栓、红色血栓分别常见于静脉血栓的头部和尾部。透明血栓常见于毛细血管。

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