一、A1型题
1.下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是
A.外观混浊
B.蛋白质含量高
C.细胞数减少
D.糖含量明显减少
E.氯化物含量减少
答案：C
解析：脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要依据。发病过程中，脑脊液压力升高，外观浑浊;白细胞明显增高;蛋白质含量增高，糖及氯化物含量均减少。
2.确诊伤寒的主要方法是
A.细菌培养
B.血常规
C.大便隐血试验
D.血清学检查
E.以上都不是
答案：A
解析：细菌培养是确诊伤寒的主要手段。
3.肥达反应阳性率较高的时期是
A.病前1周
B.病后第1周
C.病后第2周
D.病后第4周
E.病后第8周
答案：D
解析：肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1周末出现阳性，第3-4周阳性率可达90%,其效价随病程的演变而递增，第4～5周达高峰，至恢复期应有4倍以上升高。
4.治疗伤寒慢性带菌者，首选
A.氯霉素
B.磺胺嘧啶
C.四环素
D.氨苄西林
E.红霉素
答案：D
解析：伤寒带菌者的治疗：成人带菌者可用氨苄西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗，疗程4-6周。
5.伤寒患者排菌量较多的时期是
A.病前1周
B.病后第1周
C.病后第2～4周
D.病后第5周
E.病后第6周
答案：C
解析：伤寒患者自潜伏期开始即从粪便中排茵，发病后2-4周排茵量较多，传染性较强。
6.典型伤寒的临床表现是
A.长期稽留高热，肝脾肿大，外周血白细胞不高，肥达反应阳性
B.长期低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性
C.长期弛张热，肝脾不大，外周血白细胞、中性粒细胞升高，肥达反应阳性
D.长期间歇高热，肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血，肥达反应阳性
E.长期间歇寒战、高热，肝脾肿大，外周血白细胞正常，贫血，肥达反应阳性
答案：A
解析：伤寒极期：病程第2～3周，持续性高热达39℃-40℃, 多为稽留热型。大多数患者于起病1周左右可有脾大，质软或有轻压痛。部分患者肝脏亦大，重者可出现黄疸、肝功能异常，提示有中毒性肝炎存在。伤寒白细胞计数减少或正常。肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1 周末出现阳性，第3～4周阳性率可达90%, 其效价随病程的演变而递增，第4-5周达高峰，至恢复期应有4倍以上升高。
7.伤寒出现肝脾肿大的主要原因是
A.全身单核-巨噬细胞系统增生性反应
B.合并肝硬化
C. 11型变态反应
D.Ⅲ型变态反应
E.中毒性肝炎
答案：A
解析：伤寒的病理改变主要为全身单核-吞噬细胞系统的炎性增生反应，镜下见以巨噬细胞为主的细胞浸润。
8.患者持续发热6天，怀疑为伤寒，为确诊较简便而可靠的检查是
A.尿培养
B.粪便培养
C.肥达反应
D.骨髓培养
E.血培养
答案：E
解析：血培养是确诊伤寒较简便而可靠的检查。
9.对伤寒的诊断及病情观察有参考价值的指标是
A.血白细胞计数
B.肥达反应
C.嗜酸粒细胞计数
D.体温的高低及热型
E.肝脾肿大的程度
答案：C
解析：伤寒白细胞计数减少或正常，性粒细胞减少;嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情;血小板也可减少。故答案选择C。
10.下列哪项不是急性菌痢的典型表现
A.里急后重
B.发热
C.呕吐
D.腹痛
E.黏液便
答案：C
解析：急性典型菌痢：起病急，有发热(体温可达39cC或更高入 腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便，并有头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状。
11. 急性菌痢选择敏感抗菌药物疗程为
A.1-3日
B.1-5日
C.2-5日
D.3-5日
E.4-5日
答案：D
解析：急性菌痢应根据当地志贺菌耐药情况、个体差异、大便培养及药敏试验结果选择敏感抗菌药物，避免滥用，疗程为3-5日。
12.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾较可靠的依据是
A.潜伏期的长短
B.毒血症状的轻重
C.大便常规检查红白细胞计数
D.大便检出病原体
E.抗生素治疗是否有效
答案：D
解析：大便检出病原体是鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾较可靠的依据。
13.细菌性痢疾的主要预防措施是
A.隔离及治疗现症患者
B.流行季节预防服药
C.及时发现、治疗带菌者
D.口服痢疾活菌苗
E.切断传播途径
答案：E
解析：茵痢的预防应采用以切断传播途径为主的综合预防措施。
14.目前菌痢的病原治疗首选
A.氯霉素
B.四环素
C.磺胺药
D.呋喃唑酮
E.氟喹诺酮类
答案：E
解析：菌痢的抗菌治疗：氟喹诺酮类药物为首选，但儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。
15.细菌性痢疾传播途径是
A.呼吸道传播
B.接触传播
C.消化道传播
D.虫媒传播
E.血液传播
答案：C
解析：细菌性痢疾主要经粪-口途径传播。
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