患者，女，19岁，经闭两年多未行。患者12岁初潮，经潮2～3年后，无明显诱因，经量逐渐减少、迟行，直至闭经，至今两年半未行，曾注射黄体酮不效，今日特求诊。伴有体重下降、脱发，无带下，头晕耳鸣，倦怠乏力，夜尿频多。舌淡黯，苔薄白，脉象沉细。
1．关于本病应首-先考虑的是：
A.月经过少B.经期延长
C.月经后期D.闭经
E.绝经前后诸证
2．其证候是：
A.气血虚弱证B.肾阳虚证
C.肾气亏损证D.寒凝血脉证
E.痰湿阻滞证
3．治疗应首-选的方剂是：
A.加减苁蓉菟丝子汤B.当归地黄饮
C.保阴煎D.定经汤
E.归肾丸
李某，女，48岁，近一年来月经不规则，周期先后不定，经量较以前减少，最近3个月经色淡黯；精神萎靡，面色晦暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，面浮肢肿；舌淡胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。
4．根据患者症状，此病辨证为：
A.肾阴虚证B.肾阳虚证
C.脾肾阳虚证D.肾阴阳俱虚证
E.肝经火-热证
5．治疗时应采用的治法是：
A.温肾扶阳B.阴阳双补
C.滋阴清热，安冲止血D.利湿解毒，化瘀散结
E.滋肾益阴，佐以潜阳
6．该患者应选用的方剂为：
A.右归丸B.左归饮和二至丸
C.知柏地黄丸D.六味地黄丸
E.二仙汤合二至丸
某患者，停经60天，阴道出血5天，量少，色淡黯，小腹隐痛，腰酸下坠，头晕耳鸣，面色晦暗，舌淡黯，苔白，脉沉细，尺脉弱。B超提示宫内妊娠8周，可见胎心搏动。
7．该患者应诊断为：
A.异位妊娠B.胎动不安
C.胎死不下D.胎堕难留
E.激经
8．该患者辨证为：
A.湿热证B.痰湿证
C.肾虚证D.血瘀证
E.气滞证
9．首-选方剂是：
A.养荣壮肾汤B.桂枝茯苓丸
C.胎元饮D.保阴煎
E.寿胎丸
答案与解析：
1.【答案】D。解析：（1）本题考查的是中医妇科学-第七章-月经病-闭经的知识点。考查（2）患者月经中断6个月以上；病人19岁，不属于绝经年龄，月经量少，但并不是当前主诉，月经后期是月经周期延长7天以上，甚至3～5个月一行（D对）。月经过少指月经周期正常，经量明显减少，或行经时间少于2天，甚至点滴即净，一般认为经量少于20mL为月经过少（A错）。“经期延长”指月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓半月方净（B错）。月经后期指月经周期延后7天以上，甚则3～5个月一行，一般需连续出现2个月经周期以上（C错）。经行前后诸证指妇女绝经前后，围绕月经紊乱或绝经出现烘热汗出，烦躁易怒，潮热面赤，头晕耳鸣，心悸失眠，腰酸背痛，面浮肢肿，情绪不宁等不适症状（E错）。故本题正确选项是D。
2.【答案】C。解析：（1）本题考查的是中医妇科学-第七章-月经病-闭经的知识点。考查（2）闭经肾气亏损证临床表现月经初潮推迟，或月经周期建立后，月经停闭；或体弱，第二性征发育差；腰膝酸软，头晕耳鸣，倦怠，夜尿频多；舌淡暗，苔薄白，脉沉细（C对）。闭经气血虚弱证临床表现月经周期推迟，经量少，色淡红，质薄，渐至经闭不行；倦怠乏力，头晕眼花，心悸少气，面色萎黄；舌淡，苔薄，脉沉缓或细弱（A错）。闭经寒凝血瘀证临床表现月经停闭数月；小腹冷痛拒按，得热痛减，形寒肢冷，面色青白；舌紫暗，苔白，脉沉紧（D错）。闭经痰湿阻滞证临床表现月经延后，经量少，色淡质黏，渐至停闭；形体肥胖，胸闷呕恶，神疲乏力，纳差，痰多，或带下多，色白；苔腻，脉滑（E错）。无肾阳虚证型（B错）。故本题正确选项是C。
3.【答案】A。解析：（1）本题考查的是中医妇科学-第七章-月经病-闭经的知识点。（2）治疗闭经肾气亏损证，应首-选方剂加减苁蓉菟丝子丸（A对）。治疗闭经气血虚弱证，应首-选方剂人参养荣汤。治疗闭经阴虚血燥证，应首-选方剂加减一阴煎。治疗闭经气滞血瘀证，应首-选方剂血府逐瘀汤。治疗闭经痰湿阻滞证，应首-选方剂苍附导痰丸。治疗闭经寒凝血瘀证，应首-选方剂温经汤（《妇人大全良方》）。当归地黄饮治疗月经后期肾虚证（B错）。保阴煎治疗实热证导致的月经过多（C错）。定经汤治疗月经先后无定期肝郁肾虚证（D错）。归肾丸治疗月经过少肾虚证（E错）。故本题正确选项是A。
4.【答案】B。解析：（1）本题考查中医妇科学-第七章-月经病-绝经前后诸证的知识点。（2）患者48岁，靠近“七七”之年，月经不规则，判断为绝经前后诸证。证型分为肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳两虚证。通过面色晦暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，面浮肢肿等症状，辨证为肾阳虚证（B对）。绝经前后诸证肾阳虚证临床表现经断前后，经行量多，经色淡暗，或崩中漏下；精神萎靡，面色晦暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频多，或面浮肢肿；舌淡，或胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。绝经前后诸证肾阴虚证临床表现绝经前后，月经提前，量或多或少，色鲜红；头晕目眩，耳鸣，头部面颊阵发烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，足跟疼痛，或有皮肤干燥瘙痒，口干便结，小便黄少；舌红，少苔，脉细（A错）数。绝经前后诸证肾阴阳俱虚证临床表现经断前后，月经紊乱，经量或少或多；乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，记忆力差，腰背冷痛；舌淡，苔薄，脉沉弱（D错）。绝经前后诸证心肾不交证临床表现绝经前后月经周期紊乱，量少或量多，色鲜红；伴心烦，失眠健忘，心悸易惊，头晕，腰酸乏力；舌红少苔，脉细数。故本题正确选项是B。
5.【答案】A。解析：（1）本题考查中医妇科学-第七章-月经病-绝经前后诸证的知识点。（2）肾阳虚证的辨证要点为：经断前后，经行量多，经色淡黯，或崩中漏下；精神萎靡，面色晦暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿；舌淡，或胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。应选用的治法是温肾扶阳（A对）。绝经前后诸证肾阴虚证治应滋肾益阴，佐以潜阳（E错）。绝经前后诸证肾阴阳俱虚证治应阴阳双补（B错）。绝经前后诸证心肾不交证治应滋阴补血，养心安神。故本题正确选项是A。
6.【答案】A。解析：（1）本题考查中医妇科学-第七章-月经病-绝经前后诸证的知识点。（2）绝经前后诸证肾阳虚证应选用右归丸（A对）。左归饮和二至丸是治疗此病肾阴虚证的方剂（B错）；二仙汤合二至丸用于肾阴阳俱虚证（E错）；知柏地黄丸治疗经断复来肾阴虚证（C错）。故本题正确选项是A。
7.【答案】B。解析：（1）本题考查的是中医妇科学-第九章-妊娠病-胎漏、胎动不安的知识点。（2）停经60天，阴道出血5天，小腹隐痛，腰酸下坠诊断为胎动不安（B对）。异妊娠指受精卵在子宫体外发育，以停经、阴道不规则出血、腹痛为主症（A错）。胎死胞中，历时过久，不能自行产出者，称为“胎死不下”，亦称“子死腹中”（C错）。胎堕难留指妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，相当于西医的早期流产（D错）。妊娠初期，有的妇女仍然会在以往月经周期时出现少量阴道流血，不伴有腹痛和腰酸，亦无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”“垢胎”（E错）。故本题正确选项是B。
8.【答案】C。解析：（1）本题考查的是中医妇科学-第九章-妊娠病-胎漏、胎动不安的知识点。（2）腰酸下坠、头晕耳鸣诊断为肾虚证（C对）。血瘀证临床表现宿有癥积，孕后腰酸腹痛下坠，阴道不时出血，色暗红，或妊娠期间跌仆闪挫，继而腹痛或少量阴道血；舌暗红有瘀斑，脉弦滑或沉弦（D错）。另有血热证、血虚证，无其他证型（ABE错）。故本题正确选项是C。
9.【答案】E。解析：（1）本题考查的是中医妇科学-第九章-妊娠病-胎漏、胎动不安的知识点。（2）腰酸下坠、头晕耳鸣诊断为肾虚证，胎动不安肾虚证用寿胎丸（E对）或滋肾育胎丸。养荣壮肾汤治疗肾虚导致的产后身痛（A错）。治疗胎漏、胎动不安气血虚弱证，方剂选用胎元饮（C错）。治疗胎漏、胎动不安血热证，方剂选用保阴煎或当归散（D错）。治疗胎漏、胎动不安血瘀证，方剂选用桂枝茯苓丸合寿胎丸（B错）。故本题正确选项是E。
