1．患者，男性42岁，持续或间断咳血痰或少量咯血，最大可能是：
A.肺炎B.肺脓肿
C.肺气肿D.肺癌
E.肺梗死
2．患者突感胸闷、心前区痛，查体：坐位时心脏叩诊心脏浊音界呈烧瓶形，首先考虑的是：
A.气胸B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄D.心包积液
E.肺心病
3．患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是：
A.急性胃炎B.急性胰腺炎
C.急性肝炎D.右肾结石
E.肝癌
4．患者，男，55岁。劳累及情绪激动后多次出现短时间胸骨后疼痛，下列选项中血清检查对明确诊断最有参考意义的是：
A.钾B.钠
C.氯化物D.钙
E.胆固醇及甘油三酯
5．男性，74岁，咳嗽，偶痰中带血，胸痛近两个月，后前位示左肺门肿块影约3 cm大小，边缘有分叶征，伴有左上叶肺不张。应考虑的疾病是：
A.肺结核B.肺炎
C.结节病D.肺癌
E.肺脓肿
6．昏迷病人，急诊入院，病史不详。查体：神志不清，多汗，双侧瞳孔缩小，呼吸及汗液发出大蒜味。诊断应考虑：
A.急性巴比妥类药物中毒B.海洛因中毒
C.急性有机磷中毒D.急性酒精中毒
E.糖尿病酮症酸中毒
7．患者，男。70岁。今日胸痛发作频繁。2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是：
A.心绞痛B.急性心包炎
C.急性前间壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死
8．患者，受冷风吹面后，次日晨起发现口角流涎。检查：一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂。应首先考虑的是：
A.蛛网膜下腔出血B.脑瘤
C.脑梗死D.脑出血
E.周围性面神经麻痹
9．患者，26岁，近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是：
A.肺结核B.支气管扩张
C.肺癌D.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）
E.急性肺水肿
10．患者，女，30岁，体检时发现，HBsAg，抗-HBc，抗HBe阳性，判断是否有传染性还应做的检查是：
A.肝功能B.HBV DNA
C.HBeAg D.肝脏B超
E.肝脏MRI
答案与解析：
1.【答案】D。解析：（1）该题考查的是诊断学基础-第一章-症状学的知识点。（2）了解病人年龄，注意咯血诱因，全身情况等。若中年以上，咳血痰或小量咯血，特别是有多年吸烟史的男性病人，多系慢性支气管炎，亦应警惕支气管肺癌的可能（D对，ABCE错）；故本题选D。
2.【答案】D。解析：心包积液：坐位时心脏浊音界呈烧瓶形，卧位时心底部浊音界增宽。故本题选D。
3.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学基础-第三章-检体诊断的知识点。（2）上腹部压痛见于肝、胆、胃、十二指肠胰和横结肠病变。急性胰腺炎多饱餐后诱发，伴有反跳痛（B对，ACDE错）；故本题选B。
4.【答案】E。解析：血清总胆固醇增高是动脉粥样硬化的危险因素之一，常见于动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病。甘油三酯增高是动脉粥样硬化的危险因素之一，常见于动脉粥样硬化症、冠心病。故本题选E。
5.【答案】D。解析：中心型肺癌的X线表现：早期局限于站膜内时X线无异常发现，引起管腔狭窄时可出现阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张三种肺癌的间接征象：肿瘤同时向腔外生长或（和）伴肺门淋巴结转移时形成肺门肿块影，肺门肿块影是肺癌的直接征象。发生于右上叶的肺癌，肺门肿块及右肺上叶不张连在一起可形成横行“S”状下缘。有时肺癌发展迅速，中心可坏死形成内壁不规则的偏心性空洞。故本题选D。
6.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-第三章-检体诊断-嗅诊常见异常气味及临床意义的知识点。（2）急性有机磷中毒双侧瞳孔缩小，汗液及呼吸会有大蒜味（C对）。急性巴比妥类药物中毒、海洛因中毒可致呼吸抑制（A、B错）；急性酒精中毒呼吸有酒精气味（D错）；糖尿病酮症酸中毒呼气有烂苹果味（E错）。故本题选C。
7.【答案】D。解析：（1）该题考查的是诊断学-第五章-心电图诊断-心肌梗死及心肌缺血的知识点。（2）根据题干，该患者胸痛含服硝酸甘油不缓解可知为心肌梗死（A、B错）。心肌梗死损伤型S-T段移位：呈弓背向上的S-T段抬高，明显时可形成单向曲线。根据Ⅱ、Ⅲ、aVF可知为下壁心肌梗死的导联。所以题中患者为急性下壁心肌梗死。前间壁为V1~V3特征性ECG改变导联（C错），广泛前壁为V1~V6特征性ECG改变导联（E错）。故本题选D。
8.【答案】E。解析：（1）该题考查的是诊断学基础-第三章-检体诊断的知识点。（2）周围性面神经麻痹多见于受寒，耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的，多数病人往往于清晨洗脸、潮口时突然发现一侧面动作不灵、口角斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下（E对，ABCD错）；故本题选E。
9.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学基础-第一章-症状学的知识点。（2）夜间咳痰比较明显可见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）；且痰中带血丝，伴低热、盗汗为典型的结核中毒症状，应首先考虑的是肺结核（A对，BCDE错）；故本题选A。
10.【答案】B。解析：（1）本题考查的是传染病-第二章-病毒感染-病毒性肝炎的知识点。（2）HBeAg稍后（或同时）与HBsAg在血中出现，为HBV活动性复制和传染性强的标志。乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）位于HBV核心部分HBeAg与几乎同时在血中出现，是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标，故本题选B。C项HBeAg存在于肝细胞核内不易检出。A项肝功能、D项肝脏B超、E项肝脏MRI均无特异性，无助于判断是否有传染性，故本题选B。
