患者，女，20岁，发现左乳房肿块一月，肿块较小，不红不热，不觉疼痛。查体：左乳外上方圆形肿块，质地坚韧，表面光滑，活动度较好，边界清，无压痛。
1．应首先考虑的诊断是：
A.乳发B.乳痈
C.乳癌D.乳癖
E.乳核
2．考虑的中医证型是：
A.气滞血瘀证B.冲任失调证
C.血瘀痰凝证D.肝气郁结证
E.气血两虚证
3．首-选方药是：
A.逍遥散合桃红四物汤B.逍遥散
C.桃红四物汤合失笑散D.二仙汤
E.人参养荣汤
答案与解析：
1.【答案】E。解析：（1）该题考查的是中西医外科学-第十四章乳腺疾病-乳房纤维腺瘤-诊断。（2）乳发的特点是病变范围较乳痈大，局部微红漫肿疼痛，很快皮肉腐烂，病情较重（A错）。乳痈的特点是乳房肿胀疼痛，发热（B错）；乳癌乳房肿块，多无疼痛，逐渐长大，肿块质地坚硬，表面高低不平，边界不整齐，常与皮肤粘连，活动度差，患侧淋巴结可肿大，后期溃破呈菜花样（C错）。乳癖的特点是单侧或双侧乳房胀痛、肿块，一般月经前胀痛加重，经后减轻，随月经周期性变化（D错）；乳核特点是好发于18～35岁青年妇女，肿块表面光滑，边界清，极易推动（E对）。故本题正确选项是E。
2.【答案】D。解析：（1）该题考查的是中西医外科学-第十四章乳腺疾病-乳房纤维腺瘤-辨证论治。（2）乳核有两个证型，分别是肝气郁结证、血瘀痰凝证（ABE错）。血瘀痰凝表现为肿块较大，坚硬木实，重坠不适；伴胸胁牵痛，烦闷急躁，或月经不调、痛经等症；舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑或弦细（C错）。患者乳核肿块较小，不红不热，不觉疼痛，推之可移，考虑为肝气郁结证（D对）。故本题正确选项是D。
3.【答案】B。解析：（1）该题考查的是中西医外科学-第十四章乳腺疾病-乳房纤维腺瘤-辨证论治。（2）乳核肝气郁结证，治法：疏肝解郁，化痰散结。方药：逍遥散加减（B对）。根据证型可分析逍遥散合桃红四物汤可用于气滞痰凝证（A错）。桃红四物汤合失笑散治疗瘀血内停（C错）。二仙汤可以调理冲任（D错）。人参养荣汤益气养血（E错）。故本题正确选项是B。
